Hvad er inotrope?
Inotrope er stoffer, der bruges til at ændre energien fra muskelsammentrækninger. Disse stoffer kan være negativt inotropiske eller positivt inotropiske. Negativt inotropiske midler nedsætter energien fra muskelsammentrækninger, og positivt inotropiske midler øger energien fra muskelkontraktioner.
Den mest almindelige forening af inotrope er med sammentrækninger af hjertemuskelen. Mere præcist er inotropiske midler typisk medikamenter, der bruges til at påvirke styrken af hjertemuskelkontraktionerne. Disse muskelsammentrækninger kan øges eller formindskes om nødvendigt ved anvendelse af inotropiske midler.
Naturlige forhold, der er resultatet af inotrop aktivitet, findes også. Forøget inotropisk aktivitet kan være resultatet af en forstørret hjertemuskulatur i en tilstand, der kaldes ventrikulær hypertrofi. Nedsat inotropisk aktivitet kan være forårsaget af hjerteinfarkt eller død hjertemuskelvæv, som er mere almindeligt kendt som et hjerteanfald.
Inotroper, uanset om de er positive eller negative, bruges til at hjælpe med at håndtere hjertetilstand. De fleste inotrope fungerer ud fra mængden af calcium i cytoplasmaet i muskelcellen. Dette niveau øges med positive inotroper og falder med negative inotroper. Ikke alle lægemidler fungerer baseret på frigivelse af calcium, og selv blandt dem, der gør det, kan frigørelsesmekanismen variere.
Negative inotropiske midler bruges til at nedsætte myocardial kontraktilitet. Denne tilgang bruges til at lindre et anstrengt eller overanstrengt hjerte. Der udvises omhu, fordi denne behandling kan føre til eller forværre hjertesvigt. Negative inotropiske midler inkluderer visse betablokkere, der har vist sig at reducere dødelighed og sygelighed ved kongestiv hjertesvigt. Negative inotroper inkluderer betablokkere, calciumkanalblokkere, klasse IA-antiarytmika og klasse IC-antiarytmika.
Omvendt ville man bruge et positivt inotropisk middel til at øge myokardial kontraktilitet. Denne fremgangsmåde bruges til at behandle flere forskellige hjertesygdomme. Kardiomyopati, dekompenseret kongestiv hjertesvigt, hjerteinfarkt, kardiogent chok og septisk chok er de lidelser, der typisk behandles med positive inotroper.
Positive inotropiske midler er mange og varierede. Denne gruppe inkluderer berberin, bipyridinderivater, calcium, calciumsensitisere og catecholamines. Gruppen inkluderer også eicosanoider, phosphodiesteraseinhibitorer, glucagon og hjerteglycosider, såsom digoxin. Digoxin, eller digitalis, er et ekstrakt fra rævehovedplanten.
Positive og negative inotroper kan påvirke alle typer muskler. De har vist den største nytte ved behandling af hjertemuskulaturen. Den ekstreme betydning af sikker hjertefunktion betyder, at inotrope sandsynligvis fortsat vil have størst indflydelse på behandlingen af hjertesygdomme.