Wat zijn inotropen?

Inotropen zijn stoffen die worden gebruikt om de energie van spiercontracties te veranderen. Deze stoffen kunnen negatief inotroop of positief inotroop zijn. Negatief inotrope middelen verminderen de energie van spiercontracties en positief inotrope middelen verhogen de energie van spiercontracties.

De meest voorkomende associatie van inotropen is met samentrekkingen van de hartspier. Meer in het bijzonder zijn inotrope middelen typisch geneesmiddelen die worden gebruikt om de sterkte van de hartspiercontracties te beïnvloeden. Deze spiercontracties kunnen indien nodig worden verhoogd of verlaagd met behulp van inotrope middelen.

Natuurlijke omstandigheden als gevolg van inotrope activiteit bestaan ​​ook. Verhoogde inotrope activiteit kan het gevolg zijn van een vergrote hartspier in een aandoening die ventriculaire hypertrofie wordt genoemd. Verminderde inotrope activiteit kan worden veroorzaakt door een hartinfarct of dood hartspierweefsel, beter bekend als een hartaanval.

Inotropen, of ze nu positief of negatief zijn, worden gebruikt om cardiale aandoeningen te helpen beheersen. De meeste inotropen werken op basis van de hoeveelheid calcium in het cytoplasma van de spiercel. Dit niveau wordt verhoogd met positieve inotropen en verlaagd met negatieve inotropen. Niet alle medicijnen werken op basis van de afgifte van calcium, en zelfs onder degenen die dat doen, kan het mechanisme van afgifte variëren.

Negatieve inotrope middelen worden gebruikt om de contractiliteit van het myocard te verminderen. Deze aanpak wordt gebruikt om een ​​gespannen of overwerkt hart te verlichten. Voorzichtigheid is geboden, omdat deze behandeling kan leiden tot hartfalen of dit kan verergeren. Negatieve inotrope middelen omvatten bepaalde bètablokkers waarvan is bewezen dat ze de mortaliteit en morbiditeit bij congestief hartfalen verminderen. Negatieve inotropen zijn bètablokkers, calciumkanaalblokkers, klasse IA anti-aritmica en klasse IC anti-aritmica.

Omgekeerd, om myocardiale contractiliteit te verhogen, zou men een positief inotroop middel gebruiken. Deze aanpak wordt gebruikt om verschillende hartaandoeningen te behandelen. Cardiomyopathie, gedecompenseerd congestief hartfalen, myocardinfarct, cardiogene shock en septische shock zijn de aandoeningen die meestal worden behandeld door positieve inotropen.

Positieve inotrope middelen zijn talrijk en gevarieerd. Deze groep omvat berberine, bipyridinederivaten, calcium, calciumsensibilisatoren en catecholamines. De groep omvat ook eicosanoïden, fosfodiesteraseremmers, glucagon en hartglycosiden zoals digoxine. Digoxin, of digitalis, is een extract van de vingerhoedskruidplant.

Positieve en negatieve inotropen kunnen elk type spieren beïnvloeden. Ze hebben het grootste nut getoond bij het behandelen van aandoeningen van de hartspier. Het extreme belang van een veilige hartfunctie betekent dat inotropen waarschijnlijk de meeste invloed zullen blijven hebben bij de behandeling van hartaandoeningen.