Co je to nefrolitotomie?

Nefrolitotomie je chirurgický zákrok, který odstraňuje ledvinové kameny. Nejběžnější metodou je perkutánní nefrolitotomie, ve které se vzadu provádí malý řez a nástroje vložené trubicí do ledviny, aby se odstranily kameny. Otevřené operace, které zahrnují větší řez přístupu k přímému přístupu k ledvinám, se neprovádějí příliš často, ale mohou být vyžadovány, pokud je kámen obzvláště velký nebo jej nelze odstranit jiným způsobem. Chirurgie se obvykle doporučuje pouze tehdy, když pacient není schopen přirozeně projít ledvinovým kamenem močí a když jiné techniky pro rozbití kamene (jako je lithotripsy) nejsou úspěšné.

Jaké jsou ledvinové kameny?

Klidní kameny se vytvářejí, když je moč super-nasycena určitými minerály, včetně kyseliny vápníku a močové. Mohou se vyskytnout u pacientů, kteří mají nízký výstup moči, vylučují hodně soli nebo mají kyselou moč. Ledvinové kameny se pohybují ve velikosti od mikroskopických krystalů po velikost golfového míče,D mohou někdy projít z těla v proudu moči. Pokud jsou velké, jejich průchod z ledvin, přes močovou trubici a z těla může být velmi bolestivý.

Kdy je chirurgie vhodná?

Chirurg bude obvykle provádět nefrolitotomii, pouze pokud jsou kámen nebo kameny velmi velké - větší než 1 palec (2 cm) v průměru - nebo nepravidelně tvarované. Zdravotničtí odborníci obvykle zkoušejí jiné, konzervativnější metody, jako je čekání na přirozeně nebo používání léků, které pomáhají relaxovat močový systém, aby se kámen mohl projít, než doporučí invazivnější léčbu. Kameny, které způsobují extrémní bolest, infekci nebo které blokují tok moči, je však třeba odstranit. Operace má 95% úspěšnost.

Chirurgický zákrok

Pacienti podstupující perkutánní nefrolitotomii dostávají generál, regional nebo páteřní anestezie před zahájením postupu. Nejprve musí být stanovena poloha ledvinového kamene a poté se v dolní části zad pacienta provede malý řez. Jehla se prochází jehlou prochází řezem do ledviny a jehla prochází vodicí vodič. Poté se předává trubice přes vodicí vodič a kámen se odstraní trubicí. Pokud chirurg rozdrtí kámen rázovými vlnami nebo laserem před odstraněním, je postup známý jako nefrolithotripsy.

Otevřená nefrolitotomie se obvykle provádí v celkové anestézii. Větší řez je proveden na zádech nebo na straně pacienta, aby bylo vidět postiženou ledvinu. Organizace je poté nařezána, aby mohly být odstraněny všechny kameny. Protože tento typ chirurgického zákroku vyžaduje větší řezy, existuje větší riziko krvácení nebo infekce než při perkutánní nefrolithotomii a může trvat déle, než se zotaví. Otevřený postup je vzácný a obvykle se provádí pouze tehdy, když je kámen extrémně velký nebo pokudPotíže s přístupem v ledvinách je potíže pomocí perkutánní metody.

po operaci

Pacient, který podstoupí jednu operaci, může často očekávat, že v nemocnici zůstane dva nebo tři dny po zákroku. On nebo ona bude mít s největší pravděpodobností jak močový katétr, tak i nefrostomickou trubici vedoucí přímo z ledvin, aby vypustili moč několik dní po operaci. Pacienti budou povzbuzováni k pití velkého množství vody během procesu hojení; Je normální mít v moči nějakou krev. Většina lidí se může po několika týdnech vrátit do práce.

Pacienti by měli po operaci očekávat určitou bolest a únavu, ale měli by začít stát a chovat, jakmile zdravotnický personál řekne, že je to bezpečné. To může pomoci zabránit vývoji krevních sraženin. Dýchací cvičení lze také doporučit, aby se zabránilo infekcím plic. Pacient může být schopen jíst ledové žetony a malé množství vody první den po operaci, ale obvykle se začnou vracet k normální stravě během jednoho nebo dvou dnů.

Riskes

Rizika nefrolithotomie zahrnují krvácení, ke kterému může dojít, pokud jsou krevní cévy v orgánu poškozeny během chirurgického zákroku. Ledvina může být přezdívána skalpelem, ale tato komplikace není vážná a obvykle se opravuje. Vzácným, ale vážnějším komplikací je zranění orgánů poblíž ledvin; V některých případech došlo k poškození sleziny, játra nebo žlučníku. Jakákoli operace má riziko infekce.

V některých případech může být perkutánní nefrolitotomie přeměněna na otevřenou, pokud chirurg během zákroku narazí na problémy. Otevřená chirurgie má větší riziko infekce a delší dobu zotavení.

Další ošetření

Před provedením chirurgického zákroku může zdravotnický profesionál doporučit mimotězní lithotripsy (ESWL). Toto ošetření používá silné zvukové vlny k rozbití kamenů, což jim umožňuje projít močí nebo výrobouJe snazší odstranit chirurgický zákrok. Ačkoli méně invazivní, Eswl může být bolestivý a nechat modřiny na zádech nebo žaludku.

ureteroskopie může být také možnost ošetření ledvinových kamenů. V tomto postupu je trubice vložena do ledvin přes močovod, což umožňuje moči projít z těla a nástroje, aby se protínaly do orgánu. Při použití s ​​ESWL, Electrohydrauiic nebo laserovou lithotripsií může být kámen nejprve rozdělen na kousky a poté odstraněn trubicí.