腎結石摘出術とは何ですか？

腎結石摘出術は、腎臓結石を除去する手術です。 最も一般的な方法は、経皮的腎結石摘出術で、背中に小さな切開を加え、結石を取り除くために器具をチューブに通して腎臓に挿入します。 腎臓に直接アクセスするための大きな切開を伴う切開手術は、あまり頻繁に行われませんが、結石が特に大きいか、他の方法で除去できない場合に必要になることがあります。 手術は通常、患者が腎臓結石を自然に尿に通すことができず、結石を砕く他の技術（砕石術など）が成功しない場合にのみ推奨されます。

腎臓結石とは？

腎臓結石は、カルシウムや尿酸などの特定のミネラルで尿が過飽和になると形成されます。 それらは、尿量が少ない患者、大量の塩を排泄する患者、または酸性尿を有する患者に発生する可能性があります。 腎臓結石の大きさは、微結晶からゴルフボールの大きさまであり、尿の流れで体外に出ることがあります。 それらが大きい場合、腎臓から、尿道を通り、体外への通過は非常に痛みを伴う可能性があります。

手術はいつ適切ですか？

外科医は通常、結石が非常に大きい場合、つまり直径が1インチ（2 cm）を超える場合、または不規則な形の場合にのみ腎結石摘出術を行います。 医療専門家は通常、より侵襲的な治療を推奨する前に、結石が自然に通過するのを待つ、または結石が移動できるように尿路系がリラックスするのに役立つ薬剤を使用するなど、より保守的な他の方法を試します。 ただし、極度の痛み、感染症を引き起こす結石、または尿の流れを妨げる結石は除去する必要があります。 手術の成功率は95％です。

手術手順

経皮的腎結石摘出術を受ける患者は、手術開始前に全身麻酔、局所麻酔、または脊椎麻酔を受けます。 最初に、腎臓結石の位置を特定する必要があります。次に、患者の腰に小さな切開を加えます。 針を切開部から腎臓に通し、ガイドワイヤーを針に通します。 次に、チューブをガイドワイヤに通し、石をチューブから取り除きます。 外科医が除去前に石を衝撃波またはレーザーで押しつぶした場合、その手順は腎結石破砕術として知られています。

通常、開腹腎結石摘出術は全身麻酔下で行われます。 患部の腎臓が見えるように、患者の背中または側面に大きな切り込みを入れます。 次に、石を取り除くことができるように臓器を切り開きます。 このタイプの手術はより大きな切開を必要とするため、経皮的腎結石摘出術よりも出血や感染のリスクが高く、患者の回復に時間がかかる可能性があります。 開腹手術はまれであり、通常、結石が非常に大きい場合、または経皮的方法を使用して腎臓で結石にアクセスすることが困難な場合にのみ行われます。

手術後

いずれかの手術を受けた患者は、しばしば手術後2〜3日間病院に残ることを期待できます。 彼または彼女は、手術後数日間、尿カテーテルと腎臓から直接尿を排出する腎rosチューブの両方を持っている可能性が高いでしょう。 患者は、治癒プロセス中に大量の水を飲むよう奨励されます。 尿中にいくらかの血液が存在するのは正常です。 ほとんどの人は数週間後に仕事に戻ることができます。

患者は、手術後に多少の痛みと疲労を予期する必要がありますが、医療スタッフがそうすることが安全であると言うとすぐに立ち上がって歩き始めるべきです。 これにより、血栓の発生を防ぐことができます。 肺の感染を防ぐために、呼吸法も推奨される場合があります。 患者は、手術後の最初の日にアイスチップと少量の水しか食べることができない場合がありますが、通常は1〜2日以内に通常の食事に戻り始めます。

リスク

腎結石摘出術のリスクには出血が含まれます。出血は、手術中に臓器の血管が損傷した場合に発生する可能性があります。 腎臓はメスで傷つけられるかもしれませんが、この合併症は深刻ではなく、通常は自分自身を矯正します。 まれではあるが、より深刻な合併症は、腎臓付近の臓器の損傷です。 場合によっては、脾臓、肝臓、または胆嚢に損傷があります。 どんな手術でも感染のリスクがあります。

場合によっては、外科医が処置中に問題に遭遇した場合、経皮的腎結石摘出術は開いたものに変換されることがあります。 開腹手術では、感染のリスクが高くなり、回復時間が長くなります。

その他の治療

手術を行う前に、医療専門家は体外衝撃波砕石術（ESWL）を推奨する場合があります。 この治療法では、強い音波を使用して結石を砕き、結石が尿を通過できるようにするか、手術で除去しやすくします。 ESWLは侵襲性は低くなりますが、痛みを伴い、背中や胃に打撲傷を残すことがあります。

尿管鏡検査はまた、腎結石を治療するための選択肢かもしれません。 この手順では、尿管を介して腎臓にチューブを挿入し、尿が体から排出され、器具が尿が管を通って臓器に通されるようにします。 ESWL、電気油圧式、またはレーザー砕石術と併用する場合、結石はまず細かく砕いてからチューブから取り出すことができます。