¿Cuáles son los diferentes tipos de sustituto óseo?
Hay dos formas de clasificar el material sustituto óseo para los injertos óseos: sintético y natural. El sustituto de injerto óseo sintético generalmente está hecho de material como fosfato de calcio o sulfato de calcio. El sustituto óseo hecho de forma natural generalmente proviene de un autoinjerto, en el que el donante y el receptor son el mismo individuo, o un aloinjerto, que usa hueso de cadáver. El sustituto óseo natural también puede provenir de un xenoinjerto, que utiliza un donante animal, generalmente una vaca.
Los sustitutos del injerto óseo también se pueden clasificar según la forma en que un material se injerta en el hueso existente. El sustituto óseo que exhibe propiedades osteoconductoras, por ejemplo, es poroso y permite que el hueso nativo crezca en el sustituto óseo como marco para el crecimiento de hueso nuevo. Los sustitutos óseos osteoconductores incluyen sulfato de calcio, más comúnmente conocido como yeso de París; cerámica de fosfato de calcio; y cerámica coralina porosa, que está hecha de coral.
Por otro lado, los materiales osteoinductores estimulan a las células a formar nuevos osteoblastos, que se convierten en hueso nuevo. La matriz ósea desmineralizada es un tipo de material osteoinductivo que está hecho de proteínas en crecimiento que se han extraído del hueso humano para su uso en un injerto óseo. Esta sustancia no tiene suficiente estructura para usar como sustituto de injerto óseo por sí sola y generalmente se usa junto con otro material sustituto de injerto óseo. Muchos sustitutos óseos combinan propiedades osteoconductoras y osteoinductoras, lo que teóricamente contribuye a un injerto óseo más fuerte y de crecimiento más rápido.
Durante muchos años, el autoinjerto óseo fue el tipo más común de injerto óseo. Los procedimientos de autoinjerto tienen un par de desventajas sobre el hueso sintético. Primero, solo hay un suministro limitado de hueso de donante disponible. Además, una vez que se realiza el injerto, existe un riesgo de dolor, que puede ser crónico, en el sitio donante.
El injerto óseo es común en la cirugía oral para reemplazar el hueso perdido por la caries dental o durante una extracción dental. Reemplazar el hueso faltante crea una base para los implantes dentales. A pesar de las desventajas, los procedimientos de autoinjerto tienen las tasas de éxito más altas en este tipo de injertos. El hueso donante se extrae de la boca para este tipo de cirugía oral, o del hueso de la cadera si no es recomendable extraer hueso de la boca.
El sustituto óseo de aloinjerto se cosecha de cadáveres, lo que permite una alternativa natural al autoinjerto sin los problemas asociados con la toma del propio hueso del paciente. Esta opción también requiere solo una cirugía en el paciente, en lugar de someterse a una cirugía para extraer hueso y una segunda para injertarlo. Desafortunadamente, el aloinjerto óseo no crece tan bien como los injertos óseos de autoinjerto y la tasa de fracaso es bastante alta, especialmente en los injertos óseos de fusión espinal.