¿Cuáles son los diferentes tipos de sustituto óseo?
Hay dos formas de clasificar el material sustituto óseo para los injertos óseos: sintéticos y naturales. El sustituto del injerto óseo sintético generalmente está hecho de material como fosfato de calcio o sulfato de calcio. El sustituto óseo de fabricación natural típicamente proviene de un autoinjerto, en el que el donante y el receptor son el mismo individuo o un aloinjerto, que usa hueso cadáver. El sustituto de los huesos naturales también puede provenir de un xenoinjerto, que utiliza un donante de animales, generalmente una vaca.
Los sustitutos del injerto óseo también pueden clasificarse por cómo un injerto de material al hueso existente. El sustituto óseo que exhibe propiedades osteoconductoras, por ejemplo, es porosa y permite que el hueso nativo crezca sobre el sustituto del hueso como un marco para cultivar hueso nuevo. Los sustitutos del hueso osteoconductor incluyen sulfato de calcio, más comúnmente conocido como yeso de París; Cerámica de fosfato de calcio; y cerámica coralina porosa, que está diseñada de coral.
Por otro lado, materiales osteoinductores sTímula las células para formar nuevos osteoblastos, que se convierten en hueso nuevo. La matriz ósea desmineralizada es un tipo de material osteoinductivo que está hecho de proteínas en crecimiento que se han extraído del hueso humano para su uso en un injerto óseo. Esta sustancia no tiene suficiente estructura para usar como sustituto de injerto óseo por sí solo y generalmente se usa junto con otro material sustituto de injerto óseo. Muchos sustitutos óseos combinan propiedades osteoconductoras y osteoinductivas, que teóricamente contribuyen a un injerto óseo de crecimiento más rápido y más fuerte.
Durante muchos años, el autoinjerto óseo fue el tipo más común de injerto óseo. Los procedimientos de autoinjerto tienen un par de desventajas sobre el hueso sintético. Primero, solo hay un suministro limitado de hueso de donantes disponible. Además, una vez que se realiza el injerto, existe un riesgo de dolor, que puede ser crónico, en el sitio de los donantes.
El injerto de hueso es común enCirugía oral para reemplazar el hueso perdido por caries dental o durante una extracción de dientes. Reemplazar el hueso faltante crea una base para los implantes dentales. A pesar de las desventajas, los procedimientos de autoinjerto tienen las tasas de éxito más altas en este tipo de injertos. El hueso del donante se toma de la boca para este tipo de cirugía oral, o del hueso de la cadera si no es aconsejable quitar el hueso de la boca.
El sustituto del hueso aloinjerto se cosecha de los cadáveres, lo que permite una alternativa natural al autoinjerto sin los problemas asociados con la toma del hueso del paciente. Esta opción también requiere solo una cirugía en el paciente, en lugar de someterse a una cirugía para eliminar el hueso y un segundo para injertarlo. Desafortunadamente, el hueso del aloinjerto no crece tan bien como los injertos de huesos de autoinjerto y la velocidad de falla es bastante alta, especialmente en los injertos de hueso de fusión espinal.