Jakie są różne rodzaje zamienników kości?
Istnieją dwa sposoby kategoryzacji materiału zastępującego kości do przeszczepów kości: syntetyczny i naturalny. Syntetyczny substytut przeszczepu kości jest zwykle wykonany z takiego materiału, jak fosforan wapnia lub siarczan wapnia. Naturalnie wykonany substytut kości zazwyczaj pochodzi albo z autoprzeszczepu, w którym dawca i biorca są tą samą osobą, albo z alloprzeszczepu, który wykorzystuje kość zwłok. Naturalny substytut kości może również pochodzić z ksenoprzeszczepu, który wykorzystuje dawcę zwierząt, zwykle krowę.
Substytuty przeszczepu kości można również klasyfikować według tego, w jaki sposób materiał wszczepia się w istniejącą kość. Na przykład substytut kości, który wykazuje właściwości osteokondukcyjne, jest porowaty i pozwala natywnej kości wyrosnąć na substytut kości jako podstawa do wzrostu nowej kości. Osteokondukcyjne substytuty kości obejmują siarczan wapnia, bardziej znany jako gips paryski; ceramika fosforanu wapnia; oraz porowatą ceramikę koralową, która jest wykonana z koralowca.
Z drugiej strony materiały osteoindukcyjne stymulują komórki do tworzenia nowych osteoblastów, które stają się nową kością. Demineralizowana matryca kostna jest jednym rodzajem materiału osteoindukcyjnego, który jest wytwarzany z rosnących białek, które zostały wyekstrahowane z ludzkiej kości do zastosowania w przeszczepie kości. Substancja ta nie ma wystarczającej struktury do samodzielnego zastosowania jako substytut przeszczepu kości i jest zazwyczaj stosowana w połączeniu z innym materiałem zastępującym przeszczep kości. Wiele substytutów kości łączy zarówno właściwości osteokondukcyjne, jak i osteoindukcyjne, które teoretycznie przyczyniają się do szybszego wzrostu i silniejszego przeszczepu kości.
Przez wiele lat autoprzeszczep kości był najczęstszym rodzajem przeszczepu kości. Procedury autoprzeszczepu mają kilka wad w stosunku do kości syntetycznej. Po pierwsze, dostępna jest tylko ograniczona podaż kości dawcy. Ponadto po wykonaniu przeszczepu istnieje ryzyko bólu, który może być przewlekły, w miejscu dawcy.
Przeszczep kości jest powszechny w chirurgii jamy ustnej w celu zastąpienia kości utraconej z powodu próchnicy lub podczas ekstrakcji zęba. Wymiana brakującej kości tworzy podstawę dla implantów dentystycznych. Pomimo wad procedury autoprzeszczepu mają najwyższe wskaźniki powodzenia w tego typu przeszczepach. Kość dawcy jest pobierana z jamy ustnej w przypadku tego rodzaju operacji jamy ustnej lub z kości biodrowej, jeśli pobranie kości z jamy ustnej nie jest wskazane.
Substytut kości alloprzeszczepu jest pobierany z zwłok, co stanowi naturalną alternatywę dla autoprzeszczepu bez problemów związanych z pobieraniem własnej kości pacjenta. Ta opcja wymaga również tylko jednej operacji u pacjenta, a nie operacji usunięcia kości i drugiej operacji jej przeszczepu. Niestety, kość alloprzeszczepu nie rośnie tak dobrze, jak przeszczepy kości autoprzeszczepu, a odsetek niepowodzeń jest dość wysoki, szczególnie w przypadku przeszczepów kości z fuzji kręgosłupa.