Quais são os diferentes tipos de substitutos ósseos?
Existem duas maneiras de categorizar o material substituto ósseo para enxertos ósseos: sintético e natural. O substituto sintético do enxerto ósseo é geralmente feito de material como fosfato de cálcio ou sulfato de cálcio. O substituto ósseo produzido naturalmente vem tipicamente de um autoenxerto, no qual o doador e o receptor são o mesmo indivíduo, ou de um aloenxerto, que utiliza osso de cadáver. O substituto ósseo natural também pode vir de um xenoenxerto, que utiliza um doador de animais, geralmente uma vaca.
Os substitutos do enxerto ósseo também podem ser classificados pela forma como um material é enxertado no osso existente. O substituto ósseo que exibe propriedades osteocondutoras, por exemplo, é poroso e permite que o osso nativo cresça no substituto ósseo como uma estrutura para o crescimento de osso novo. Os substitutos ósseos osteocondutivos incluem sulfato de cálcio, mais conhecido como gesso de Paris; cerâmica de fosfato de cálcio; e cerâmica coralina porosa, projetada a partir de coral.
Por outro lado, os materiais osteoindutores estimulam as células a formar novos osteoblastos, que se tornam novos ossos. A matriz óssea desmineralizada é um tipo de material osteoindutor produzido a partir de proteínas em crescimento extraídas do osso humano para uso em um enxerto ósseo. Esta substância não possui estrutura suficiente para ser usada como substituto de enxerto ósseo por si só e é normalmente usada em conjunto com outro material substituto de enxerto ósseo. Muitos substitutos ósseos combinam propriedades osteocondutoras e osteoindutoras, que teoricamente contribuem para um enxerto ósseo de crescimento mais rápido e mais forte.
Por muitos anos, o autoenxerto ósseo foi o tipo mais comum de enxerto ósseo. Os procedimentos de autoenxerto apresentam algumas desvantagens sobre o osso sintético. Primeiro, existe apenas um suprimento limitado de osso doador disponível. Além disso, uma vez realizado o enxerto, existe um risco de dor, que pode ser crônica, no local doador.
O enxerto ósseo é comum na cirurgia oral para substituir o osso perdido pela cárie dentária ou durante uma extração dentária. Substituir o osso que falta cria uma base para implantes dentários. Apesar das desvantagens, os procedimentos de autoenxerto apresentam as maiores taxas de sucesso nesses tipos de enxertos. O osso doador é retirado da boca para esse tipo de cirurgia oral ou do osso do quadril se não for recomendável retirar o osso da boca.
O substituto ósseo do aloenxerto é colhido de cadáveres, permitindo uma alternativa natural ao autoenxerto sem os problemas associados à retirada do osso do próprio paciente. Essa opção também requer apenas uma cirurgia no paciente, em vez de uma cirurgia para remover o osso e um segundo para enxertá-lo. Infelizmente, o osso aloenxerto não cresce tão bem quanto os enxertos ósseos de autoenxerto e a taxa de falha é bastante alta, especialmente nos enxertos ósseos de fusão espinhal.