Quali sono i diversi tipi di sostituto osseo?
Esistono due modi per classificare il materiale sostitutivo osseo per innesti ossei: sintetico e naturale. Il sostituto sintetico dell'innesto osseo è solitamente costituito da materiale come fosfato di calcio o solfato di calcio. Il sostituto osseo di origine naturale proviene in genere da un autoinnesto, in cui il donatore e il ricevente sono lo stesso individuo, o un allotrapianto, che utilizza osso da cadavere. Il sostituto osseo naturale può anche provenire da uno xenotrapianto, che utilizza un donatore di animali, di solito una mucca.
I sostituti dell'innesto osseo possono anche essere classificati in base al modo in cui un materiale si innesta nell'osso esistente. Il sostituto osseo che presenta proprietà osteoconduttive, ad esempio, è poroso e consente all'osso nativo di crescere sul sostituto osseo come struttura per la crescita di nuovo osso. I sostituti ossei osteoconduttivi includono il solfato di calcio, più comunemente noto come cerotto di Parigi; ceramiche al fosfato di calcio; e ceramiche coralline porose, che sono ingegnerizzate dal corallo.
D'altro canto, i materiali osteoinduttivi stimolano le cellule a formare nuovi osteoblasti, che diventano nuovo osso. La matrice ossea demineralizzata è un tipo di materiale osteoinduttivo che è costituito da proteine in crescita che sono state estratte dall'osso umano per l'uso in un innesto osseo. Questa sostanza non ha una struttura sufficiente da utilizzare come sostituto dell'innesto osseo da sola ed è tipicamente usata in combinazione con un altro materiale sostitutivo dell'innesto osseo. Molti sostituti ossei combinano proprietà osteoconduttive e osteoinduttive, che teoricamente contribuiscono a un innesto osseo a crescita più rapida e più forte.
Per molti anni, l'autotrapianto osseo è stato il tipo più comune di innesto osseo. Le procedure di autoinnesto presentano un paio di svantaggi rispetto all'osso sintetico. Innanzitutto, è disponibile solo una quantità limitata di osso donatore. Inoltre, una volta eseguito l'innesto, esiste un rischio di dolore, che può essere cronico, nel sito del donatore.
L'innesto osseo è comune nella chirurgia orale per sostituire l'osso perso a causa della carie o durante l'estrazione di un dente. La sostituzione dell'osso mancante crea una base per gli impianti dentali. Nonostante gli svantaggi, le procedure di autoinnesto hanno i più alti tassi di successo in questi tipi di innesti. L'osso del donatore viene prelevato dalla bocca per questo tipo di chirurgia orale o dall'osso dell'anca se non è consigliabile prelevare l'osso dalla bocca.
Il sostituto osseo allotrapianto viene raccolto dai cadaveri, consentendo un'alternativa naturale all'innesto automatico senza i problemi associati all'assunzione dell'osso del paziente. Questa opzione richiede anche un solo intervento chirurgico sul paziente, piuttosto che un intervento chirurgico per rimuovere l'osso e un secondo per innestarlo. Sfortunatamente, l'osso allotrapianto non cresce così come gli innesti ossei autotrapianti e il tasso di fallimento è piuttosto elevato, specialmente negli innesti ossei di fusione spinale.