Jaké jsou různé typy náhrad kostí?

Existují dva způsoby, jak kategorizovat materiál pro náhradu kostních štěpů: syntetický a přírodní. Syntetická náhrada kostního štěpu se obvykle vyrábí z takového materiálu, jako je fosforečnan vápenatý nebo síran vápenatý. Přirozeně vyráběná náhražka kosti obvykle pochází buď z autograftu, u kterého je dárcem a příjemcem stejný jedinec, nebo z aloštěpu, který používá kost mrtvol. Přírodní náhrada kosti může také pocházet z xenograftu, který využívá dárce zvířete, obvykle krávy.

Náhrady kostních štěpů lze také klasifikovat podle toho, jak materiál štěpuje existující kost. Například kostní náhrada, která vykazuje osteokonduktivní vlastnosti, je porézní a umožňuje nativní kosti růst na kostní náhradě jako rámec pro růst nové kosti. Osteoconductive náhražky kostí zahrnují síran vápenatý, více obyčejně známý jako omítka Paříže; keramika fosforečnanu vápenatého; a porézní keramika z korálu, která je konstruována z korálů.

Na druhé straně osteoinduktivní materiály stimulují buňky k tvorbě nových osteoblastů, které se stávají novou kostí. Demineralizovaná kostní matrice je jeden typ osteoindukčního materiálu, který je vyroben z rostoucích proteinů, které byly extrahovány z lidské kosti pro použití v kostním štěpu. Tato látka nemá dostatečnou strukturu pro použití jako náhrada kostního štěpu sama o sobě a obvykle se používá ve spojení s jiným materiálem náhrady kostního štěpu. Mnoho náhražek kostí kombinuje jak osteokonduktivní, tak osteoinduktivní vlastnosti, které teoreticky přispívají k rychle rostoucímu a silnějšímu kostnímu štěpu.

Po mnoho let byl kostní autograft nejčastějším typem kostního štěpu. Postupy autotransplantátu mají oproti syntetické kosti několik nevýhod. Zaprvé je k dispozici pouze omezená nabídka dárcovské kosti. Jakmile je štěp proveden, existuje také riziko bolesti, která může být chronická, v místě dárce.

Kostní štěpování je běžné v ústní chirurgii jako náhrada kosti ztracené zubnímu kazu nebo během extrakce zubu. Výměna chybějící kosti vytváří základ pro zubní implantáty. Navzdory nevýhodám mají autotransplantační postupy nejvyšší úspěšnost v těchto typech štěpů. Kosti dárce se odebírají z úst pro tento druh orální chirurgie nebo z kyčelní kosti, není-li odebírání kosti z úst vhodné.

Náhrada kosti aloštěpu se získává z mrtvol, což umožňuje přirozenou alternativu k autoštěpu bez problémů spojených s odebíráním vlastní kosti pacienta. Tato možnost také vyžaduje pouze jeden chirurgický zákrok na pacientovi, než chirurgický zákrok na odstranění kosti a druhý na roubování. Bohužel aloštěpová kost neroste stejně dobře jako autoštěpové kostní štěpy a míra selhání je poměrně vysoká, zejména u spinálních fúzních kostních štěpů.