Hvad er de forskellige typer knoglesubstitutter?
Der er to måder at kategorisere knoglesubstitutionsmateriale til knogletransplantater: syntetisk og naturlig. Syntetisk knogletransplantaterstatning fremstilles normalt af sådant materiale som calciumphosphat eller calciumsulfat. Naturligt fremstillet knoglesubstitut kommer typisk fra enten et autotransplantat, hvor donoren og modtageren er det samme individ, eller et allotransplantat, der bruger kadaverben. Naturlig knoglesubstitut kan også komme fra en xenograft, der bruger en dyregiver, normalt en ko.
Knogletransplantaterstatninger kan også klassificeres efter, hvordan et materiale podes til eksisterende knogler. Knoglesubstitut, der udviser for eksempel osteokonduktive egenskaber, er porøs og tillader, at den naturlige knogle vokser på knoglesubstituttet som en ramme for dyrkning af ny knogle. Osteokonduktive knoglesubstitutter inkluderer calciumsulfat, mere almindeligt kendt som gips i Paris; keramik af calciumphosphat; og porøs korallisk keramik, der er konstrueret af koraller.
På den anden side stimulerer osteoinduktive materialer celler til at danne nye osteoblaster, der bliver nye knogler. Demineraliseret knoglematrix er en type osteoinduktivt materiale, der er lavet af voksende proteiner, der er ekstraheret fra menneskelig knogle til brug i et knogletransplantat. Dette stof har ikke nok struktur til at bruge som en knogletransplantaterstatning alene og bruges typisk sammen med et andet knogletransplantaterstatningsmateriale. Mange knoglesubstitutter kombinerer både osteokonduktive og osteoinduktive egenskaber, som teoretisk bidrager til et hurtigere voksende og stærkere knogletransplantation.
I mange år var knogletransplantation den mest almindelige type knogletransplantation. Autotransplantationsprocedurer har et par ulemper i forhold til syntetisk knogle. For det første er der kun et begrænset udbud af donorknogler til rådighed. Når transplantatet først er udført, er der også en risiko for smerter, der kan være kroniske, på donorstedet.
Knogletransplantation er almindeligt i oral kirurgi for at erstatte knogler, der går tabt ved tandbrydning eller under en tandekstraktion. Udskiftning af den manglende knogle skaber et fundament for tandimplantater. På trods af ulemperne har autotransplantationsprocedurer den højeste succesrate i disse typer transplantater. Donorben hentes fra munden til denne form for mundkirurgi eller fra hoftebenet, hvis det ikke anbefales at tage knogler fra munden.
Allograft knoglesubstitut høstes fra kadavre, hvilket giver et naturligt alternativ til autotransplantation uden de problemer, der er forbundet med at tage patientens egen knogle. Denne mulighed kræver også kun en operation på patienten i stedet for at have en operation for at fjerne knogler og en anden for at pode den. Desværre vokser allotransplantatknoglen ikke så godt som autotransplantatknogletransplantationer, og svigtningshastigheden er temmelig høj, især i knogletransplantationer i rygmarven.