Wat zijn de verschillende soorten botvervangers?

Er zijn twee manieren om botvervangingsmateriaal voor bottransplantaten te categoriseren: synthetisch en natuurlijk. Synthetische bottransplantaatvervanger wordt meestal gemaakt van materiaal zoals calciumfosfaat of calciumsulfaat. Natuurlijk gemaakte botvervanger komt meestal uit een autotransplantaat, waarbij de donor en ontvanger dezelfde persoon zijn, of een allograft, dat kadaverbot gebruikt. Natuurlijke botvervanger kan ook afkomstig zijn van een xenograft, die een dierlijke donor gebruikt, meestal een koe.

Vervangende bottransplantaten kunnen ook worden geclassificeerd door hoe een materiaal op bestaand bot transplanteert. Botvervanger die osteoconductieve eigenschappen vertoont, is bijvoorbeeld poreus en laat het natieve bot groeien op de botvervanger als een raamwerk voor het kweken van nieuw bot. Osteoconductieve botvervangers omvatten calciumsulfaat, beter bekend als gips; calciumfosfaatkeramiek; en poreus korallijn keramiek, dat is vervaardigd van koraal.

Anderzijds stimuleren osteo-inductieve materialen cellen om nieuwe osteoblasten te vormen, die nieuw bot worden. Gedemineraliseerde botmatrix is ​​een type osteo-inductief materiaal dat is gemaakt van groeiende eiwitten die zijn geëxtraheerd uit menselijk bot voor gebruik in een bottransplantaat. Deze substantie heeft niet voldoende structuur om alleen als bottransplantaatvervanger te gebruiken en wordt typisch gebruikt in combinatie met een ander bottransplantaatvervangend materiaal. Veel botvervangers combineren zowel osteoconductieve als osteo-inductieve eigenschappen, die theoretisch bijdragen aan een sneller groeiend en sterker bottransplantaat.

Gedurende vele jaren was botautograft het meest voorkomende type bottransplantaat. Autograft-procedures hebben een aantal nadelen ten opzichte van synthetisch bot. Ten eerste is er slechts een beperkt aanbod van donorbot beschikbaar. Zodra het transplantaat is uitgevoerd, is er ook een risico op pijn, die chronisch kan zijn, op de donorlocatie.

Botentransplantatie komt veel voor bij kaakchirurgie om botverlies door tandbederf of tijdens een tandextractie te vervangen. Door het ontbrekende bot te vervangen, wordt een basis gelegd voor tandheelkundige implantaten. Ondanks de nadelen hebben autograft-procedures de hoogste slagingspercentages in dit soort transplantaten. Donorbot wordt uit de mond genomen voor dit soort kaakchirurgie, of uit het heupbot als het afnemen van bot uit de mond niet aan te raden is.

Allograft botvervanger wordt geoogst uit kadavers, waardoor een natuurlijk alternatief voor autograft mogelijk is zonder de problemen die gepaard gaan met het nemen van het eigen bot van de patiënt. Deze optie vereist ook slechts één operatie aan de patiënt, in plaats van een operatie om het bot te verwijderen en een tweede om het te enten. Helaas groeit allograft bot niet zo goed als autograft bottransplantaten en het faalpercentage is vrij hoog, vooral in spinale fusie bottransplantaten.