¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento de úlcera decubitus?
Las úlceras de decúbito, también conocidas como llagas en la cama, son heridas de piel muy dolorosas que resultan de permanecer en una posición demasiado larga y la acumulación de presión resultante causada por esta falta de movimiento. Las úlceras van desde la etapa I, caracterizada por la piel roja y no clérigo, hasta la etapa IV en la que la herida puede bajar hasta el hueso. Cuando los inicios del trastorno se hacen evidentes, el primer paso del tratamiento con úlcera decubitus es eliminar la presión del área afectada. La herida debe desbridarse, es decir, la eliminación de todo el tejido muerto, y limpiado y vestido con un relleno protector húmedo. Debe mantenerse libre de contaminación por orina o heces y cambiar regularmente. Para promover la curación, el paciente puede trasladarse a un colchón de cable de huevo, cama fluida por aire u otro tipo de reclinable que mantiene la presión fuera de cualquier parte del cuerpo.
después de que el dolor se libera de la presión, la piel muerta y/o infectada se desbria. Esto se puede hacer quirúrgicamente con hidroterapia, heridariego, o enzimáticamente. La eliminación de la piel quirúrgica, o desbridamiento afilado, es el procedimiento de elección para una úlcera que tiene una gran cantidad de tejido necrótico. La hidroterapia y el riego de heridas pueden usarse junto con otros tipos de desbridamiento. Las enzimas como la colagenasa, o las entregadas a través del fluido de la herida, también pueden usarse para desbridarse la herida. Este desbridamiento enzimático es un proceso muy lento y rara vez se usa con heridas infectadas.
Una vez que se ha eliminado el tejido necrótico, el siguiente paso en el tratamiento con úlcera de decúbito es organizar la gravedad del dolor. Una úlcera decubitus se clasifica desde la etapa I hasta la etapa IV. La piel no está rota en una etapa I, pero el dolor tiene eritema no clanchable, o una mancha roja en la piel que no se vuelve blanca cuando se aplica presión. La etapa II se caracteriza por una abrasión o ampolla en la superficie de la piel. Para cuando una úlcera de decúbitoha alcanzado la etapa III, todas las capas de piel están dañadas al nivel de la fascia, o la membrana conectiva que se encuentra en el músculo. La etapa IV tiene la destrucción de la piel de espesor completo, necrosis tisular a través de la fascia, y puede incluir las cápsulas musculares, huesos, tendones o articulares.
Después de la estadificación, la herida está cubierta con un aderezo húmedo a seco. Un vendaje o almohadilla húmeda se coloca en la herida y se cubre por un vendaje seco. El vendaje húmedo se seca con el tiempo; Cuando se cambia el aderezo, los tejidos en la herida se adhieren a la almohadilla cuando se retira. El tratamiento con úlcera de decúbito de estadio II o decubitus no infectado puede usar hidrocoloides, un tipo de desbridamiento enzimático, como el aderezo húmedo. La gasa empapada de solución salina se puede usar para las etapas II-IV. Cada vez que se cambia el aderezo, la herida debe irrigarse; Ocasionalmente, el paciente tendrá hidroterapia con remolino antes de que se aplique el aderezo limpio.
Como parte del tratamiento con úlcera decubitus, el paciente con llagas en la cama en estadio I o II puede moverse deM un colchón normal a un colchón de aire o agua con una superposición de espuma. Un colchón de aire alterno, baja en el aire o cama fluida por aire es útil para pacientes con varias úlceras o úlceras de decúbito que no se están curando bien. Los pacientes con úlceras en estadio III o IV grande también pueden recibir los últimos tipos de camas.
Las úlceras de decúbito son prevenibles. Para evitar úlceras adicionales y ayudar a la curación, es esencial que el paciente se gire cada dos horas. El paciente no debe ser colocado en una posición que presione las heridas existentes.
Los pacientes cuyas heridas en estadio III o IV no están curados pueden ser vistos por un cirujano plástico. El cirujano puede determinar si el cierre quirúrgico del dolor de la cama es una parte necesaria del tratamiento con úlcera decubitus. La cirugía se programará para el paciente si el cirujano piensa que acelerará la curación de las llagas en la cama.