¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento para la úlcera de decúbito?
Las úlceras de decúbito, también conocidas como úlceras de decúbito, son heridas cutáneas muy dolorosas que resultan de permanecer demasiado tiempo en una posición y de la acumulación de presión resultante causada por esta falta de movimiento. Las úlceras van desde la etapa I, caracterizada por una piel roja que no se blanquea, hasta la etapa IV en la que la herida puede llegar hasta el hueso. Cuando los comienzos del trastorno se vuelven aparentes, el primer paso del tratamiento de la úlcera de decúbito es eliminar la presión del área afectada. Luego, la herida debe desbridarse, es decir, la eliminación de todo el tejido muerto, y limpiarse y vestirse con una almohadilla protectora húmeda. Debe mantenerse libre de contaminación de orina o heces y cambiarse regularmente. Para promover la curación, el paciente puede ser trasladado a un colchón con caja de huevos, una cama fluidizada con aire u otro tipo de sillón reclinable que mantenga la presión fuera de cualquier parte del cuerpo.
Después de aliviar la llaga de la presión, la piel muerta y / o infectada se desbrida. Esto se puede hacer quirúrgicamente con hidroterapia, irrigación de heridas o enzimáticamente. La extirpación quirúrgica de la piel, o desbridamiento agudo, es el procedimiento de elección para una úlcera que tiene una gran cantidad de tejido necrótico. La hidroterapia y el riego de heridas se pueden usar junto con otros tipos de desbridamiento. Las enzimas como la colagenasa, o las administradas a través del líquido de la herida, también pueden usarse para desbridar la herida. Este desbridamiento enzimático es un proceso muy lento y rara vez se usa con heridas infectadas.
Una vez que se ha eliminado el tejido necrótico, el siguiente paso en el tratamiento de la úlcera de decúbito es determinar la gravedad de la llaga. Una úlcera de decúbito se clasifica del estadio I al estadio IV. La piel no se rompe en la etapa I, pero la llaga tiene eritema no blanqueable o una mancha roja en la piel que no se vuelve blanca cuando se aplica presión. La etapa II se caracteriza por una abrasión o ampolla en la superficie de la piel. Cuando una úlcera de decúbito alcanza la etapa III, todas las capas de la piel están dañadas hasta el nivel de la fascia, o la membrana conectiva que se encuentra en el músculo. La etapa IV tiene destrucción cutánea de espesor total, necrosis tisular a través de la fascia y puede incluir el músculo, el hueso, el tendón o las cápsulas articulares.
Después de la estadificación, la herida se cubre con un apósito de húmedo a seco. Se coloca una venda o almohadilla húmeda sobre la herida y se cubre con una venda seca. El vendaje húmedo se seca con el tiempo; Cuando se cambia el vendaje, los tejidos de la herida se adhieren a la almohadilla cuando se retira. El tratamiento de la úlcera de decúbito en estadio II o III no infectado puede usar hidrocoloides, un tipo de desbridamiento enzimático, como vendaje húmedo. Se puede usar una gasa empapada en solución salina para las etapas II-IV. Cada vez que se cambia el vendaje, la herida debe ser irrigada; ocasionalmente, el paciente tendrá hidroterapia de hidromasaje antes de aplicar un vendaje limpio.
Como parte del tratamiento de la úlcera de decúbito, el paciente con úlceras de decúbito I o II puede ser trasladado de un colchón normal a un colchón de aire o agua con una capa de espuma. Un colchón de aire alternativo, baja pérdida de aire o lecho fluidizado con aire son útiles para pacientes con varias úlceras de decúbito o úlceras que no se están curando bien. Los pacientes con úlceras grandes en estadio III o IV también pueden recibir este último tipo de camas.
Las úlceras de decúbito se pueden prevenir. Para evitar úlceras adicionales y ayudar a la curación, es esencial que el paciente se dé vuelta cada dos horas. El paciente no debe colocarse en una posición que ejerza presión sobre las heridas existentes.
Los pacientes cuyas heridas en estadio III o IV no están cicatrizando pueden ser vistos por un cirujano plástico. El cirujano puede determinar si el cierre quirúrgico del dolor de cama es una parte necesaria del tratamiento de la úlcera de decúbito. Se programará una cirugía para el paciente si el cirujano cree que acelerará la curación de las llagas en la cama.