Quais são os diferentes tipos de tratamento de úlcera de decúbito?

As úlceras de decúbito, também conhecidas como feridas no leito, são feridas na pele muito dolorosas que resultam de permanecer em uma posição por muito tempo e o acúmulo de pressão resultante causado por essa falta de movimento. As úlceras variam do estágio I, caracterizadas por pele vermelha e não-branching, até o estágio IV, no qual a ferida pode estar até o osso. Quando o início do distúrbio se torna aparente, a primeira etapa do tratamento da úlcera de decúbito é remover a pressão da área afetada. A ferida deve então ser desbridada, isto é, a remoção de todo o tecido morto e limpa e vestida com um preenchimento de proteção úmido. Deve ser mantido livre de contaminação por urina ou fezes e alterado regularmente. Para promover a cicatrização, o paciente pode ser movido para um colchão de crosta de ovo, leito fluidizado com ar ou outro tipo de poltrona reclinável que mantém a pressão fora de qualquer parte do corpo. Isso pode ser feito cirurgicamente com hidroterapia, feridairrigação, ou enzimaticamente. A remoção da pele cirúrgica, ou desbridamento nítido, é o procedimento de escolha para uma úlcera que possui uma grande quantidade de tecido necrótico. A hidroterapia e a irrigação da ferida podem ser usadas em conjunto com outros tipos de desbridamento. Enzimas como a colagenase, ou as entregues através do fluido da ferida, também podem ser usadas para desbratar a ferida. Esse desbridamento enzimático é um processo muito lento e raramente é usado com feridas infectadas.

Depois que o tecido necrótico foi removido, o próximo passo no tratamento da úlcera de decúbito está encenando a gravidade da ferida. Uma úlcera de decúbito é classificada do estágio I ao estágio IV. A pele não está quebrada em um estágio I, mas a ferida possui eritema não-bancável, ou uma mancha vermelha na pele que não fica branca quando a pressão é aplicada. O estágio II é caracterizado por uma abrasão ou bolha na superfície da pele. Quando uma úlcera decúbitaAtingiu o estágio III, todas as camadas de pele são danificadas até o nível da fáscia, ou a membrana conjuntiva que fica no músculo. O estágio IV tem destruição da pele de espessura total, necrose tecidual através da fáscia e pode incluir cápsulas musculares, ossos, tendões ou articulações.

Após a encenação, a ferida é coberta com um molho molhado. Um curativo molhado ou almofada é colocado na ferida e coberto por um curativo seco. O curativo molhado seca com o tempo; Quando o curativo é alterado, os tecidos na ferida grudam no bloco quando ele é removido. O tratamento de úlcera em estágio II ou III não infectado pode usar hidrocolóides, um tipo de desbridamento enzimático, como molho úmido. A gaze encharcada de solução salina pode ser usada para os estágios II-IV. Cada vez que o curativo é alterado, a ferida deve ser irrigada; Ocasionalmente, o paciente terá hidroterapia com hidromassagem antes que o curativo seja aplicado.

Como parte do tratamento da úlcera de decúbito, o paciente com feridas no estágio I ou II pode ser movido deM um colchão regular para um colchão de ar ou água com uma sobreposição de espuma. Um colchão de ar alternativo, a perda de ar-ar ou o leito fluidizado com ar são úteis para pacientes com várias úlceras ou úlceras de decúbito que não estão curando bem. Pacientes com úlceras grandes em estágio III ou IV também podem receber os últimos tipos de camas.

As úlceras de decúbito são evitáveis. Para evitar úlceras adicionais e ajudar a cura, é essencial que o paciente seja girado a cada duas horas. O paciente não deve ser colocado em uma posição que pressione as feridas existentes.

Pacientes cujas feridas em estágio III ou IV não são cura podem ser vistas por um cirurgião plástico. O cirurgião pode determinar se o fechamento cirúrgico da dor no leito é uma parte necessária do tratamento da úlcera de decúbito. A cirurgia será agendada para o paciente se o cirurgião achar que acelerará a cicatrização das feridas na cama.