Hvad er de forskellige typer af decubitus-sårbehandling?
Decubitus-mavesår, også kendt som liggesår, er meget smertefulde hudsår, der skyldes, at de forbliver i en position for længe, og det resulterende tryk opbygges som følge af denne manglende bevægelse. Sårene spænder fra trin I, kendetegnet ved rød, ikke-blanerende hud, til fase IV, hvor såret kan være nede til knoglen. Når begyndelsen på forstyrrelsen viser sig, er det første trin i decubitus-sårbehandlingen at fjerne trykket fra det berørte område. Såret skal derefter debrides, dvs. fjernelse af alt det døde væv og rengøres og klædes med en fugtig beskyttende polstring. Det skal holdes fri for kontaminering af urin eller fæces og ændres regelmæssigt. For at fremme heling kan patienten flyttes til en æg-kasse madras, luft-fluidiseret seng eller en anden type hvilestol, der holder trykket væk fra en hvilken som helst del af kroppen.
Efter at ømheden er lettet for tryk, debrides den døde og / eller inficerede hud. Dette kan ske kirurgisk med hydroterapi, sårvanding eller enzymatisk. Kirurgisk hudfjernelse eller skarp debridement er den valgte procedure for et mavesår, der har en hel del nekrotisk væv. Hydroterapi og sårvanding kan anvendes sammen med andre typer debridement. Enzymer såsom kollagenase eller dem, der leveres gennem sårvæsken, kan også bruges til at debride såret. Denne enzymatiske debridement er en meget langsom proces og bruges sjældent med inficerede sår.
Når det nekrotiske væv er fjernet, er det næste trin i decubitus-sårbehandlingen iscenesættelse af sværhedsgraden af det ømme. Et decubitus-mavesår klassificeres fra trin I til trin IV. Huden er ikke brudt i et trin I, men det ømme har ikke-blancherbart erytem eller en rød plet på huden, der ikke bliver hvid, når der anvendes tryk. Trin II er kendetegnet ved en slid eller blister på hudens overflade. Da et decubitus-mavesår har nået trin III, beskadiges alle hudlag ned til niveauet af fascia eller forbindelsesmembranen, der sidder på muskelen. Trin IV har ødelæggelse af fuld hudtykkelse, vævsnekrose gennem fascien og kan omfatte muskler, knogler, sener eller ledkapsler.
Efter iscenesættelse dækkes såret med en våd-til-tør bandage. En våd bandage eller pude anbringes på såret og dækkes af et tørt bandage. Den våde bandage tørrer ud over tid; når bandagen ændres, klæber vævet i såret fast på puden, når det fjernes. Ikke-inficeret trin II eller III decubitus-ulcerbehandling kan bruge hydrocolloids, en type enzymatisk debridement, som den våde bandage. Saltvand gennemvædet gas kan anvendes til trin II-IV. Hver gang bandagen ændres, skal såret vandes; lejlighedsvis vil patienten have boblebad-hydroterapi, før der påføres ren forbinding.
Som en del af decubitus-sårbehandling kan patienten med trin I eller II sengesår flyttes fra en almindelig madras til en luft- eller vandmadras med et skumoverlag. En skiftende luftmadras, lavt-luft-tab eller luft-fluidiseret seng er nyttige for patienter med adskillige decubitus-mavesår eller -sår, der ikke heles godt. Patienter med store mavesår III eller IV kan også forsynes med de sidstnævnte typer senge.
Decubitus-mavesår kan forebygges. For at undgå yderligere mavesår og for at hjælpe helingen er det vigtigt, at patienten drejes hver anden time. Patienten bør ikke placeres i en position, der lægger pres på eksisterende sår.
Patienter, hvis sår i fase III eller IV ikke heles, kan ses af en plastikkirurg. Kirurgen kan bestemme, om kirurgisk lukning af sengens ømme er en nødvendig del af behandling med decubitus-ulcer. Der vil blive planlagt kirurgi for patienten, hvis kirurgen mener, at det vil fremskynde helbredelse af sengesårene.