Wat zijn de verschillende soorten Decubitus-zweerbehandeling?
Decubituszweren, ook bekend als doorligwonden, zijn zeer pijnlijke huidwonden die het gevolg zijn van te lang in één positie blijven en de resulterende drukopbouw veroorzaakt door dit gebrek aan beweging. De zweren variëren van stadium I, gekenmerkt door een rode, niet-blancherende huid, tot stadium IV waarin de wond tot op het bot kan zijn. Wanneer het begin van de aandoening duidelijk wordt, is de eerste stap van de behandeling van decubituszweren het verwijderen van de druk uit het getroffen gebied. De wond moet dan worden ontdaan, dat wil zeggen het verwijderen van al het dode weefsel, en worden gereinigd en gekleed met een vochtige beschermende vulling. Het moet vrij van urine of uitwerpselen worden gehouden en regelmatig worden vervangen. Om genezing te bevorderen, kan de patiënt worden verplaatst naar een matras met een eierkrat, een met lucht gefluïdiseerd bed of een ander type recliner dat de druk van een lichaamsdeel weghoudt.
Nadat de pijnlijke plek is verlost van de druk, wordt de dode en / of geïnfecteerde huid verwijderd. Dit kan chirurgisch worden gedaan met hydrotherapie, wondirrigatie of enzymatisch. Chirurgische huidverwijdering of scherp debridement is de aangewezen procedure voor een zweer met veel necrotisch weefsel. Hydrotherapie en wondirrigatie kunnen worden gebruikt in combinatie met andere soorten debridement. Enzymen zoals collagenase, of die afgeleverd door de wondvloeistof, kunnen ook worden gebruikt om de wond te debriden. Dit enzymatische debridement is een zeer langzaam proces en wordt zelden gebruikt bij geïnfecteerde wonden.
Nadat het necrotische weefsel is verwijderd, is de volgende stap bij de behandeling van decubituszweren de ernst van de pijnlijke plek. Een decubituszweer wordt geclassificeerd van stadium I tot stadium IV. De huid is niet gebroken in fase I, maar de pijnlijke plek heeft niet-blancheerbaar erytheem of een rode vlek op de huid die niet wit wordt wanneer er druk wordt uitgeoefend. Fase II wordt gekenmerkt door een slijtage of blaar op het huidoppervlak. Tegen de tijd dat een decubituszweer stadium III heeft bereikt, zijn alle huidlagen beschadigd tot het niveau van de fascia, of het bindweefsel dat op de spier zit. Stadium IV heeft volledige huidvernietiging, weefselnecrose door de fascia en kan de capsules van spieren, botten, pezen of gewrichten omvatten.
Na de enscenering wordt de wond bedekt met een nat-tot-droog verband. Een nat verband of verband wordt op de wond gelegd en bedekt met een droog verband. Het natte verband droogt na verloop van tijd uit; wanneer het verband wordt verwisseld, kleeft het weefsel in de wond aan het kussen wanneer het wordt verwijderd. Bij een niet-geïnfecteerde decubitus ulcus fase II of III kunnen hydrocolloïden, een soort enzymatisch debridement, als nat verband worden gebruikt. Met zoutoplossing doordrenkt gaas kan worden gebruikt voor fasen II-IV. Elke keer dat het verband wordt verwisseld, moet de wond worden geïrrigeerd; af en toe krijgt de patiënt whirlpool hydrotherapie voordat schoon verband wordt aangebracht.
Als onderdeel van de decubituszweerbehandeling kan de patiënt met stadium I of II bedzweren worden verplaatst van een normaal matras naar een lucht- of watermatras met een schuimlaag. Een alternerend luchtbed, weinig luchtverlies of een gefluïdiseerd bed zijn nuttig voor patiënten met verschillende decubituszweren of zweren die niet goed genezen. Patiënten met grote fase III of IV zweren kunnen ook worden voorzien van de laatste soorten bedden.
Decubituszweren zijn te voorkomen. Om extra zweren te voorkomen en de genezing te helpen, is het essentieel dat de patiënt om de twee uur wordt omgedraaid. De patiënt mag niet in een positie worden geplaatst die druk uitoefent op bestaande wonden.
Patiënten bij wie wonden van stadium III of IV niet genezen, kunnen worden gezien door een plastisch chirurg. De chirurg kan bepalen of chirurgische sluiting van de doorligwonden een noodzakelijk onderdeel is van de decubituszweerbehandeling. Chirurgie wordt gepland voor de patiënt als de chirurg denkt dat dit de genezing van de doorligwonden zal versnellen.