¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento para la causalgia?
Los tratamientos para la causalgia, que es sinónimo del síndrome de dolor regional complejo tipo II (CRPS II), incluyen medicamentos para el dolor, bloques nerviosos, psicoterapia y fisioterapia. También se puede considerar la estimulación o simpatectomía de la médula espinal (cirugía que elimina las conexiones entre los nervios que pueden ser excesivos y causar dolor. Cada paciente es diferente, lo que significa que los tratamientos serán individualizados y se basan en la respuesta del paciente.
Se recomiendan varios tipos de terapia para la causalgia, aunque estos no son tratamientos primarios. La enfermedad se ha relacionado con un riesgo elevado de suicidio, lo que sugiere la importancia de la psicoterapia y quizás los antidepresivos. Existe una correlación confiable entre las percepciones cognitivas y emocionales del dolor más el estrés psicosocial y la experiencia física del dolor. La psicoterapia y/o la participación en los programas cognitivos de dolor conductual pueden ayudar a mejorar los síntomas de causalgia. Además, físico yLa terapia ocupacional emplea una variedad de técnicas para ayudar a mejorar la función y reducir la incomodidad.
Dado que la causalgia se considera el tipo más grave de CRPS, no siempre responde fácilmente al tratamiento farmacológico. Sin embargo, se pueden sugerir varias drogas diferentes para ayudar a producir comodidad. Estos incluyen opioides, pero los medicamentos de este tipo son adictivos y no siempre se recomiendan. Alternativamente, las drogas que actúan sobre el dolor nervioso, como la gabapentina, podrían probarse o algunos antidepresivos mayores de la clase tricíclica podrían sugerirse. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también pueden tener un papel en abordar la incomodidad creada por la inflamación.
Los tratamientos de drogas por sí solos rara vez son totalmente efectivos, lo que lleva a los médicos a probar otros enfoques. Los bloques nerviosos, que crean entumecimiento en el área afectada a través de la inyección de medicamentos, a menudo se consideran un causalgi efectivo y temporalun tratamiento. En algunos pacientes, un bloque no solo alivia el dolor, sino que también hace que los síntomas remitan por completo. Otras personas necesitan bloques repetidos para evitar que el dolor regrese en su totalidad.
Otra opción para el tratamiento con causalgia es la estimulación exterior o interior de la médula espinal. Los electrodos o parches se pueden colocar en la piel cerca de la columna vertebral, y los pacientes pueden controlarlos, creando pequeñas sensaciones de hormigueo en áreas donde se produce el dolor. Alternativamente, los cirujanos pueden implantar estos electrodos. Todavía están sujetos al control del paciente y pueden reducir los síntomas graves para algunas personas.
El tratamiento más agresivo, pero aún con frecuencia realizado para la causalgia es una cirugía llamada simpatectomía. Se podría recomendar, especialmente si los pacientes han respondido positivamente a los bloques nerviosos, porque esto sugiere una participación significativa de la vía del nervio simpático. Esta cirugía puede realizarse de manera abierta o laparoscópicamente, e implica cortar la conexión entreYo de los nervios para que las señales de dolor ya no se produzcan. La simpatectomía puede tener una alta tasa de éxito si los pacientes han respondido previamente bien a los bloques nerviosos.