¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento para la causalidad?
Los tratamientos para la causalgia, que es sinónimo de síndrome de dolor regional complejo tipo II (CRPS II), incluyen medicamentos para el dolor, bloqueos nerviosos, psicoterapia y fisioterapia. También se puede considerar la estimulación o simpatectomía de la médula espinal, una cirugía que elimina las conexiones entre los nervios que pueden dispararse demasiado y causar dolor. Cada paciente es diferente, lo que significa que los tratamientos serán individualizados y se basarán en la respuesta del paciente.
Se recomiendan varios tipos de terapia para la causalgia, aunque estos no son tratamientos primarios. La enfermedad se ha relacionado con un riesgo elevado de suicidio, lo que sugiere la importancia de la psicoterapia y quizás de los antidepresivos. Existe una correlación confiable entre las percepciones cognitivas y emocionales del dolor más el estrés psicosocial y la experiencia física del dolor. La psicoterapia y / o la participación en programas cognitivos de dolor conductual pueden ayudar a mejorar los síntomas de causalgia. Además, la terapia física y ocupacional emplea una variedad de técnicas para ayudar a mejorar la función y reducir las molestias.
Dado que la causalgia se considera el tipo más grave de SDRC, no siempre responde fácilmente al tratamiento farmacológico. Sin embargo, se pueden sugerir varios medicamentos diferentes para ayudar a producir comodidad. Estos incluyen opioides, pero los medicamentos de este tipo son adictivos y no siempre se recomiendan. Alternativamente, se podrían probar medicamentos que actúan sobre el dolor nervioso, como la gabapentina, o se podrían sugerir algunos antidepresivos más antiguos de la clase tricíclica. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también pueden tener un papel en el tratamiento de las molestias creadas por la inflamación.
Los tratamientos farmacológicos por sí solos rara vez son completamente efectivos, lo que lleva a los médicos a probar otros enfoques. Los bloqueos nerviosos, que crean entumecimiento en el área afectada a través de la inyección de medicamentos, a menudo se consideran un tratamiento de causalgia temporal efectivo. En algunos pacientes, un bloqueo no solo alivia el dolor, sino que también causa que los síntomas remitan por completo. Otras personas necesitan bloqueos repetidos para evitar que el dolor regrese por completo.
Otra opción para el tratamiento de la causalgia es la estimulación exterior o interior de la médula espinal. Se pueden colocar electrodos o parches en la piel cerca de la columna vertebral, y los pacientes pueden controlarlos, creando pequeñas sensaciones de hormigueo en las áreas donde se produce el dolor. Alternativamente, los cirujanos pueden implantar estos electrodos. Todavía están sujetos al control del paciente y pueden reducir los síntomas graves de algunas personas.
El tratamiento más agresivo, pero aún con frecuencia realizado para la causalgia es una cirugía llamada simpatectomía. Se puede recomendar, especialmente si los pacientes han respondido positivamente a los bloqueos nerviosos, porque esto sugiere una participación significativa de la vía nerviosa simpática. Esta cirugía se puede realizar de manera abierta o laparoscópica, y consiste en cortar la conexión entre algunos de los nervios para que ya no se produzcan señales de dolor. La simpatectomía puede tener una alta tasa de éxito si los pacientes han respondido previamente bien a los bloqueos nerviosos.