Quais são os diferentes tipos de tratamento para a causalgia?
Os tratamentos para a causalgia, sinônimo de síndrome da dor regional complexa tipo II (CRPS II), incluem analgésicos, bloqueios nervosos, psicoterapia e fisioterapia. A estimulação da medula espinhal ou simpatectomia - cirurgia que remove as conexões entre nervos que podem exagerar e causar dor - também pode ser considerada. Cada paciente é diferente, o que significa que os tratamentos serão individualizados e são baseados na resposta do paciente.
Vários tipos de terapia são recomendados para a causalgia, embora não sejam tratamentos primários. A doença tem sido associada a um risco elevado de suicídio, o que sugere a importância da psicoterapia e, talvez, antidepressivos. Existe uma correlação confiável entre as percepções cognitivas e emocionais da dor, mais estresse psicossocial e a experiência física da dor. A psicoterapia e / ou a participação em programas cognitivos de dor comportamental podem, assim, ajudar a melhorar os sintomas de causalgia. Além disso, a terapia física e ocupacional emprega uma variedade de técnicas para ajudar a melhorar a função e reduzir o desconforto.
Como a causalgia é considerada o tipo mais grave de SDRC, ela nem sempre responde prontamente ao tratamento medicamentoso. No entanto, vários medicamentos diferentes podem ser sugeridos para ajudar a produzir conforto. Isso inclui opioides, mas medicamentos desse tipo são viciantes e nem sempre são recomendados. Como alternativa, drogas que atuam na dor do nervo, como a gabapentina, podem ser testadas ou sugerir alguns antidepressivos mais antigos da classe tricíclica. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) também podem ter um papel no tratamento do desconforto criado pela inflamação.
Os tratamentos com medicamentos raramente são totalmente eficazes, levando os médicos a tentar outras abordagens. Os bloqueios nervosos, que criam dormência na área afetada através da injeção de medicamentos, são freqüentemente considerados um tratamento eficaz e temporário da causalgia. Em alguns pacientes, um bloqueio não apenas alivia a dor, mas também faz com que os sintomas remitam completamente. Outras pessoas precisam de bloqueios repetidos para impedir que a dor retorne por completo.
Outra opção para o tratamento da causalgia é a estimulação exterior ou interior da medula espinhal. Eletrodos ou adesivos podem ser colocados na pele perto da coluna vertebral e os pacientes podem controlá-los, criando pequenas sensações de formigamento nas áreas em que a dor ocorre. Como alternativa, os cirurgiões podem implantar esses eletrodos. Eles ainda estão sujeitos ao controle do paciente e podem reduzir sintomas graves para alguns indivíduos.
O tratamento mais agressivo, mas ainda frequentemente realizado, para a causalgia é uma cirurgia chamada simpatectomia. Pode ser recomendado, especialmente se os pacientes responderem positivamente aos bloqueios nervosos, pois isso sugere envolvimento significativo da via nervosa simpática. Essa cirurgia pode ser realizada de maneira aberta ou laparoscópica e envolve o rompimento da conexão entre alguns dos nervos, para que os sinais de dor não sejam mais produzidos. A simpatectomia pode ter uma alta taxa de sucesso se os pacientes responderem previamente bem aos bloqueios nervosos.