Quali sono i diversi tipi di trattamento per la causalità?
I trattamenti per la causalgia, che è sinonimo di sindrome del dolore regionale complesso di tipo II (CRPS II), comprendono farmaci per il dolore, blocchi nervosi, psicoterapia e terapia fisica. Può anche essere presa in considerazione la stimolazione o la simpatectomia del midollo spinale - un intervento chirurgico che rimuove le connessioni tra i nervi che possono essere eccessivamente infiammate e causare dolore -. Ogni paziente è diverso, il che significa che i trattamenti saranno personalizzati e basati sulla risposta del paziente.
Diversi tipi di terapia sono raccomandati per la causalgia, sebbene questi non siano trattamenti primari. La malattia è stata collegata a un elevato rischio di suicidio, il che suggerisce l'importanza della psicoterapia e forse degli antidepressivi. Esiste una correlazione affidabile tra percezioni cognitive ed emotive del dolore più stress psicosociale e esperienza fisica del dolore. La psicoterapia e / o la partecipazione a programmi cognitivi di dolore comportamentale possono quindi aiutare a migliorare i sintomi causali. Inoltre, la terapia fisica e occupazionale impiega una varietà di tecniche per aiutare a migliorare la funzione e ridurre il disagio.
Poiché la causalgia è considerata il tipo più grave di CRPS, non sempre risponde prontamente al trattamento farmacologico. Tuttavia, diversi farmaci potrebbero essere suggeriti per aiutare a produrre conforto. Questi includono oppioidi, ma i farmaci di questo tipo creano dipendenza e non sono sempre raccomandati. In alternativa, si potrebbero provare farmaci che agiscono sul dolore ai nervi, come il gabapentin, oppure si potrebbero suggerire alcuni antidepressivi più vecchi della classe triciclica. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono avere un ruolo nell'affrontare il disagio creato dall'infiammazione.
I soli trattamenti farmacologici raramente sono pienamente efficaci, portando i medici a provare altri approcci. I blocchi nervosi, che creano intorpidimento nell'area interessata attraverso l'iniezione di farmaci, sono spesso considerati un trattamento causale efficace e temporaneo. In alcuni pazienti, un blocco non solo allevia il dolore, ma provoca anche la remissione completa dei sintomi. Altre persone hanno bisogno di blocchi ripetuti per evitare che il dolore ritorni completamente.
Un'altra opzione per il trattamento della causalgia è la stimolazione esterna o interna del midollo spinale. Elettrodi o cerotti possono essere posizionati sulla pelle vicino alla colonna vertebrale e i pazienti possono controllarli, creando piccole sensazioni di formicolio nelle aree in cui si verifica il dolore. In alternativa, i chirurghi possono impiantare questi elettrodi. Sono ancora soggetti al controllo del paziente e potrebbero ridurre i sintomi gravi per alcuni individui.
Il trattamento più aggressivo, ma ancora frequentemente eseguito per la causalgia è un intervento chirurgico chiamato simpatectomia. Potrebbe essere raccomandato, soprattutto se i pazienti hanno risposto positivamente ai blocchi nervosi, poiché ciò suggerisce un coinvolgimento significativo della via nervosa simpatica. Questo intervento può essere eseguito in modo aperto o laparoscopico e comporta l'interruzione della connessione tra alcuni dei nervi in modo che i segnali del dolore non vengano più prodotti. La simpaticectomia può avere un alto tasso di successo se i pazienti hanno precedentemente risposto bene ai blocchi nervosi.