Jakie są różne rodzaje leczenia przyczynowego?
Leczenie przyczynowości, która jest synonimem złożonego regionalnego zespołu bólowego typu II (CRPS II), obejmuje leki przeciwbólowe, blokady nerwów, psychoterapię i fizykoterapię. Można również rozważyć stymulację rdzenia kręgowego lub sympatektomię - operację, która usuwa połączenia między nerwami, które mogą być nadmiernie odpalane i powodujące ból. Każdy pacjent jest inny, co oznacza, że leczenie będzie zindywidualizowane i będzie oparte na odpowiedzi pacjenta.
Zaleca się kilka rodzajów terapii przyczynowej, chociaż nie są to leczenie podstawowe. Choroba jest powiązana z podwyższonym ryzykiem samobójstwa, co sugeruje znaczenie psychoterapii i być może leków przeciwdepresyjnych. Istnieje wiarygodna korelacja między poznawczym i emocjonalnym postrzeganiem bólu oraz stresem psychospołecznym a fizycznym odczuwaniem bólu. Psychoterapia i / lub uczestnictwo w programach poznawczych dotyczących bólu behawioralnego może zatem pomóc w złagodzeniu objawów przyczynowych. Ponadto w terapii fizycznej i zajęciowej stosuje się różne techniki w celu poprawy funkcji i zmniejszenia dyskomfortu.
Ponieważ przyczynowość jest uważana za cięższy typ CRPS, nie zawsze łatwo reaguje na leczenie farmakologiczne. Niemniej jednak można zasugerować kilka różnych leków, które pomogą zwiększyć komfort. Należą do nich opioidy, ale leki tego typu uzależniają i nie zawsze są zalecane. Alternatywnie można wypróbować leki działające na ból nerwowy, takie jak gabapentyna, lub można zalecić niektóre starsze leki przeciwdepresyjne z grupy trójpierścieniowej. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą również odgrywać rolę w usuwaniu dyskomfortu spowodowanego zapaleniem.
Same terapie lekowe rzadko są w pełni skuteczne, co skłania lekarzy do wypróbowywania innych metod. Bloki nerwowe, które powodują odrętwienie w dotkniętym obszarze przez wstrzyknięcie leków, są często uważane za skuteczne, tymczasowe leczenie przyczynowe. U kilku pacjentów blok nie tylko łagodzi ból, ale także powoduje całkowite ustąpienie objawów. Inne osoby potrzebują powtarzających się bloków, aby ból nie powrócił w pełni.
Inną opcją leczenia przyczynowego jest stymulacja zewnętrzna lub wewnętrzna rdzenia kręgowego. Elektrody lub plastry można umieszczać na skórze w pobliżu kręgosłupa, a pacjenci mogą je kontrolować, powodując niewielkie mrowienie w obszarach, w których występuje ból. Alternatywnie, chirurdzy mogą wszczepić te elektrody. Nadal podlegają kontroli pacjenta i mogą zmniejszyć poważne objawy u niektórych osób.
Najbardziej agresywnym, ale wciąż często wykonywanym leczeniem przyczynowo-skutkowym jest operacja zwana sympatektomią. Może to być zalecane, szczególnie jeśli pacjenci pozytywnie zareagowali na bloki nerwowe, ponieważ sugeruje to znaczące zaangażowanie współczulnego szlaku nerwowego. Operacja ta może być wykonana w sposób otwarty lub laparoskopowo i obejmuje zerwanie połączenia między niektórymi nerwami, aby sygnały bólowe nie były już wytwarzane. Sympatektomia może mieć wysoki wskaźnik powodzenia, jeśli pacjenci wcześniej dobrze zareagowali na bloki nerwowe.