Was sind die verschiedenen Arten der Behandlung von Kausalgie?
Die Behandlungen für Kausalgie, die ein Synonym für das komplexe regionale Schmerzsyndrom Typ II (CRPS II) ist, umfassen Schmerzmittel, Nervenblockaden, Psychotherapie und Physiotherapie. Eine Rückenmarkstimulation oder Sympathektomie - eine Operation, bei der Verbindungen zwischen Nerven entfernt werden, die möglicherweise übermäßig feuern und Schmerzen verursachen - kann ebenfalls in Betracht gezogen werden. Jeder Patient ist anders, was bedeutet, dass die Behandlungen individuell sind und auf der Reaktion des Patienten basieren.
Bei Kausalgie werden verschiedene Therapieformen empfohlen, die jedoch keine Erstbehandlung darstellen. Die Krankheit wurde mit einem erhöhten Suizidrisiko in Verbindung gebracht, was auf die Bedeutung einer Psychotherapie und möglicherweise auf Antidepressiva hinweist. Es besteht eine zuverlässige Korrelation zwischen kognitiven und emotionalen Wahrnehmungen von Schmerz plus psychosozialem Stress und dem physischen Erleben von Schmerz. Eine Psychotherapie und / oder die Teilnahme an Programmen für kognitive Verhaltensschmerzen kann daher dazu beitragen, die Symptome der Kausalgie zu verbessern. Zusätzlich setzen die Physiotherapie und die Ergotherapie eine Vielzahl von Techniken ein, um die Funktion zu verbessern und Beschwerden zu reduzieren.
Da Kausalgie als schwererer CRPS-Typ gilt, spricht sie nicht immer leicht auf eine medikamentöse Behandlung an. Trotzdem könnten verschiedene Medikamente vorgeschlagen werden, um das Wohlbefinden zu fördern. Dazu gehören Opioide, aber Medikamente dieser Art machen süchtig und werden nicht immer empfohlen. Alternativ könnten Medikamente, die auf Nervenschmerzen wirken, wie Gabapentin, ausprobiert oder einige ältere Antidepressiva aus der trizyklischen Klasse vorgeschlagen werden. Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) können auch eine Rolle bei der Behandlung von durch Entzündungen verursachten Beschwerden spielen.
Arzneimittelbehandlungen alleine sind selten voll wirksam, was Ärzte dazu veranlasst, andere Ansätze auszuprobieren. Nervenblockaden, die durch Injektion von Medikamenten zu Taubheitsgefühlen im betroffenen Bereich führen, werden häufig als wirksame, vorübergehende Kausalgie-Behandlung angesehen. Bei einigen Patienten lindert eine Blockade nicht nur die Schmerzen, sondern bewirkt auch, dass die Symptome vollständig verschwinden. Andere Personen benötigen wiederholte Blockaden, um zu verhindern, dass die Schmerzen vollständig zurückkehren.
Eine weitere Möglichkeit zur Behandlung von Kausalgien ist die äußere oder innere Stimulation des Rückenmarks. Elektroden oder Pflaster können auf der Haut in der Nähe der Wirbelsäule angebracht werden, und die Patienten können diese steuern, wodurch in Bereichen, in denen Schmerzen auftreten, ein geringes Kribbeln entsteht. Alternativ können Chirurgen diese Elektroden implantieren. Sie unterliegen weiterhin der Kontrolle des Patienten und können bei einigen Personen schwerwiegende Symptome lindern.
Die aggressivste, aber immer noch häufig durchgeführte Behandlung von Kausalgie ist eine Operation namens Sympathektomie. Es kann empfohlen werden, insbesondere wenn Patienten positiv auf Nervenblockaden reagiert haben, da dies auf eine signifikante Beteiligung des sympathischen Nervenwegs hindeutet. Diese Operation kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden und beinhaltet das Trennen der Verbindung zwischen einigen Nerven, so dass keine Schmerzsignale mehr erzeugt werden. Sympathektomie kann eine hohe Erfolgsrate haben, wenn Patienten zuvor gut auf Nervenblockaden angesprochen haben.