Hvad er de forskellige typer behandling af kausalgi?
Behandlingerne for kausalgi, som er et synonym for komplekst regionalt smertesyndrom type II (CRPS II), inkluderer smertemedicin, nerveblokke, psykoterapi og fysioterapi. Rygmarvsstimulering eller sympatektomi - kirurgi, der fjerner forbindelser mellem nerver, der kan være alt for fyrende og forårsager smerter - kan også overvejes. Hver patient er forskellig, hvilket betyder, at behandlinger vil blive individualiseret og er baseret på patientens respons.
Flere typer af terapi anbefales til kausalgi, skønt disse ikke er primære behandlinger. Sygdommen har været forbundet med en forhøjet risiko for selvmord, hvilket antyder vigtigheden af psykoterapi og måske antidepressiva. Der er en pålidelig sammenhæng mellem kognitiv og følelsesmæssig opfattelse af smerte plus psykosocialt stress og den fysiske oplevelse af smerte. Psykoterapi og / eller deltagelse i programmer for kognitiv adfærdssmerte kan således hjælpe med at forbedre årsagssymptomer. Derudover anvender fysisk og ergoterapi en række forskellige teknikker til at forbedre funktionen og reducere ubehag.
Da kausalgi betragtes som den mere alvorlige type CRPS, reagerer den ikke altid let på lægemiddelbehandling. Ikke desto mindre kan flere forskellige medicin foreslås for at hjælpe med at producere komfort. Disse inkluderer opioider, men medicin af denne type er vanedannende og anbefales ikke altid. Alternativt kan medicin, der virker på nervesmerter, som gabapentin, forsøges, eller nogle ældre antidepressiva fra den tricykliske klasse kan foreslås. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan også have en rolle i at tackle ubehag skabt af inflammation.
Lægemiddelbehandling alene er sjældent fuldt effektive, hvilket fører læger til at prøve andre tilgange. Nerveblokke, som skaber følelsesløshed i det berørte område gennem injektion af medicin, betragtes ofte som en effektiv, midlertidig kausalbehandling. Hos nogle få patienter lindrer en blok ikke kun smerter, men får også symptomer til at overgå fuldstændigt. Andre personer har brug for gentagne blokke for at forhindre smerter i at vende tilbage fuldt ud.
En anden mulighed til causalgia-behandling er udvendig eller indvendig stimulering af rygmarven. Elektroder eller plaster kan placeres på huden nær rygsøjlen, og patienter kan kontrollere disse ved at skabe små prikkende fornemmelser i områder, hvor smerter opstår. Alternativt kan kirurger implantere disse elektroder. De er stadig underlagt patientkontrol og kan reducere alvorlige symptomer for nogle individer.
Den mest aggressive, men stadig hyppigt udførte behandling af kausalgi er en operation kaldet sympatektomi. Det kan anbefales, især hvis patienter har reageret positivt på nerveblokke, fordi dette antyder betydelig involvering af den sympatiske nervevej. Denne operation kan udføres på en åben måde eller laparoskopisk og involverer at skille forbindelsen mellem nogle af nerverne, så der ikke længere frembringes smertsignaler. Sympatektomi kan have en høj succesrate, hvis patienter tidligere har responderet godt på nerveblokke.