¿Qué factores afectan una dosis de metilfenidato suficiente?
metilfenidato HCl, también conocido por las marcas Ritalin & Reg, Concierta y Reg, Daytrana & Reg y Metadate, se prescribe con mayor frecuencia para el trastorno por déficit de atención, aunque a veces también se usa como un tratamiento adjunto para la narcolepsia y la depresión. Un estimulante del sistema nervioso central leve, el metilfenidato está disponible en 5 mg, 10 mg y 20 mg de dosis de liberación inmediata. El medicamento también está disponible en tabletas de liberación recubiertas, recubiertas, sostenidas y prolongadas, reduciendo la frecuencia de reducción requerida. También se ha desarrollado un parche de metilfenidato de HCL como una opción de liberación sostenida para los niños que no pueden tragar cápsulas. Las consideraciones de dosificación para los medicamentos que contienen metilfenidato dependen de cuáles de estas formas se usan además de otros factores, como la edad y la necesidad de tratamiento.
Para niños de 6 años o más, las tabletas masticables deben usarse dos veces al día, preferiblemente 30 minutos antes de las comidas. Inicialmente, cada dosis debe estar entre 2.5 y 5 mg, ajustada hacia arribaEn 5 a 10 mg de incrementos una vez por semana hasta un máximo de 60 mg diario. El insomnio, un efecto secundario común del medicamento, puede reducirse tomando la última dosis antes de las 6 pm cada día. Las dosis iniciales para tabletas de liberación sostenida deben ser equivalentes a la dosis total de las tabletas masticables utilizadas dentro de un período de ocho horas, mientras que también equivalente a la dosis total de metilfenidato diario. Las tabletas de liberación extendidas y sostenidas pierden sus propiedades de liberación lenta si se trituran o mastican.
Para los niños que usan parches de metilfenidato absorbido transdérmicamente, la dosis de metilfenidato inicial debe ser de 10 mg en un período de nueve horas, eliminado anteriormente si lo desea. La dosis se puede aumentar a 15 mg después de la primera semana, 20 mg después de la segunda semana y 30 mg después de la tercera semana hasta que se logra una dosis de metilfenidato suficiente. El parche nunca debe dejarse encendido durante más de nueve horas, como niveles psicoactivos deEl medicamento permanecerá en el torrente sanguíneo hasta dos horas después de que se retire el parche.
La dosis para el tratamiento de la narcolepsia en adultos es significativamente mayor de lo requerido para el tratamiento del trastorno por déficit de atención. La dosis inicial de la masticable para la narcolepsia es de 10 mg dos o tres veces al día, tomada antes de las comidas para mejorar la absorción. Las dosis de mantenimiento se pueden tomar durante todo el día según sea necesario, siempre que la dosis diaria total no exceda los 60 mg por día. Las tabletas de liberación extendidas y sostenidas deben igualar la dosis diaria de metilfenidato de las tabletas masticables necesarias para tratar los síntomas de narcolepsia.
Si bien uno de los usos más comunes fuera de etiqueta del metilfenidato es como tratamiento complementario para la depresión, no ha recibido la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (USFDA) para este propósito. Por lo tanto, no existen pautas oficiales para determinar una dosis suficiente en el tratamiento de la depresión. Dado que el metilfenidato es un estimulante, puede interactuar con otros antidepresivos estimulantes como el bupropión, lo que requiere que se reduzca la dosis.