Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku methylfenidátu?

Methylfenidát HCl, známý také pod obchodními názvy Ritalin®, Concerta®, Daytrana® a Metadate, se nejčastěji předepisuje pro poruchu pozornosti s deficitem pozornosti, ačkoli se také někdy používá jako doplňková léčba narkolepsie a deprese. Mírný stimulátor centrálního nervového systému, methylfenidát, je k dispozici v dávkách s okamžitým uvolňováním 5 mg, 10 mg a 20 mg. Lék je také k dispozici v entericky potažených tabletách s prodlouženým a prodlouženým uvolňováním, což snižuje potřebnou frekvenci opakovaného dávkování. Náplast s methylfenidátem HC1 byla také vyvinuta jako možnost trvalého uvolňování pro děti, které nemohou polykat tobolky. Dávkování léků obsahujících methylfenidát závisí na tom, která z těchto forem se používá kromě jiných faktorů, jako je věk a potřeba léčby.

U dětí od 6 let by se žvýkací tablety měly používat dvakrát denně, nejlépe 30 minut před jídlem. Zpočátku by měla být každá dávka v rozmezí 2,5 až 5 mg, upravená směrem nahoru v krocích po 5 až 10 mg jednou týdně až do maximální dávky 60 mg denně. Nespavost, jeden z běžných vedlejších účinků léků, může být snížena užitím poslední dávky před 18:00 každý den. Počáteční dávky pro tablety s prodlouženým uvolňováním by měly být ekvivalentní celkové dávce žvýkacích tablet použitých během osmihodinového období, zatímco by měly být rovny celkové denní dávce methylfenidátu. Tablety s prodlouženým a prodlouženým uvolňováním ztratí své vlastnosti s pomalým uvolňováním, pokud jsou rozdrceny nebo žvýkány.

U dětí užívajících transdermálně absorbované náplasti s methylfenidátem by měla být počáteční dávka methylfenidátu 10 mg za devět hodin, v případě potřeby by měla být odstraněna dříve. Dávka může být zvýšena na 15 mg po prvním týdnu, 20 mg po druhém týdnu a 30 mg po třetím týdnu, dokud není dosaženo dostatečné dávky methylfenidátu. Náplasť by nikdy neměla být ponechána déle než devět hodin, protože psychoaktivní hladiny léku zůstanou v krevním řečišti až dvě hodiny po odstranění náplasti.

Dávka pro léčbu narkolepsie u dospělých je výrazně vyšší, než je požadováno pro léčbu poruchy pozornosti. Počáteční dávka žvýkací látky pro narkolepsii je 10 mg dvakrát až třikrát denně, užívaná před jídlem ke zvýšení absorpce. Udržovací dávky mohou být užívány po celý den podle potřeby za předpokladu, že celková denní dávka nepřesahuje 60 mg za den. Tablety s prodlouženým a prodlouženým uvolňováním by se měly rovnat denní dávce žvýkacích tablet potřebných k léčbě symptomů narkolepsie.

Zatímco jedno z běžnějších off-label použití methylfenidátu je jako doplňková léčba deprese, pro tento účel nedostal souhlas amerického úřadu pro potraviny a léčiva (USFDA). Neexistují proto žádné oficiální pokyny pro stanovení dostatečné dávky při léčbě deprese. Protože methylfenidát je stimulant, může interagovat s jinými stimulačními antidepresivy, jako je bupropion, což vyžaduje snížení dávky.