Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig dosering af methylphenidat?

Methylphenidate HCl, også kendt under mærkenavnene Ritalin®, Concerta®, Daytrana® og Metadate, ordineres hyppigst til opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelser, skønt det også undertiden bruges som et supplement til narkolepsi og depression. En mild centrale nervesystemstimulerende methylphenidat fås i 5 mg, 10 mg og 20 mg doser med øjeblikkelig frigivelse. Lægemidlet er også tilgængeligt i enterisk overtrukne tabletter med vedvarende frigivelse og med forlænget frigivelse, hvilket reducerer den nødvendige doseringsfrekvens. En methylphenidat HCl-plaster er også blevet udviklet som en vedvarende frigørelsesmulighed for børn, der ikke er i stand til at sluge kapsler. Doseringsovervejelser for medicin, der indeholder methylphenidat, afhænger af, hvilken af ​​disse former der bruges ud over andre faktorer såsom alder og behov for behandling.

For børn 6 år eller ældre bør tyggetabletter bruges to gange dagligt, helst 30 minutter før måltider. Oprindeligt skal hver dosis være mellem 2,5 til 5 mg, justeret opad i trin på 5 til 10 mg en gang om ugen op til maksimalt 60 mg dagligt. Insomnia, en almindelig bivirkning af medicinen, kan reduceres ved at tage den sidste dosis inden kl. 18 hver dag. Startdoser til tabletter med langvarig frigivelse skal svare til den totale dosis af de tyggetabletter, der er anvendt inden for en periode på otte timer, mens de også svarer til den samlede daglige methylphenidatdosis. Forlæng og tabletter med langvarig frigivelse mister deres egenskaber med langsom frigivelse, hvis de knuses eller tygges.

For børn, der bruger transdermalt absorberede methylphenidat-plaster, skal den startende methylphenidat-dosis være 10 mg i en periode på ni timer, fjernet tidligere, hvis ønsket. Dosis kan øges til 15 mg efter den første uge, 20 mg efter den anden uge og 30 mg efter den tredje uge, indtil en tilstrækkelig methylphenidatdosis er opnået. Plasteret skal aldrig stå på i mere end ni timer, da psykoaktive niveauer af stoffet forbliver i blodbanen i op til to timer efter, at plasteret er fjernet.

Dosis til behandling af narkolepsi hos voksne er signifikant højere end krævet til behandling af opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse. Den indledende dosis af tyggeligt til narkolepsi er 10 mg to til tre gange dagligt, taget før måltiderne for at øge absorptionen. Vedligeholdelsesdoser kan tages hele dagen efter behov, forudsat at den samlede daglige dosis ikke overstiger 60 mg pr. Dag. Udvidede tabletter med langvarig frigivelse skal svare til den daglige dosis methylphenidat af tyggetabletter, der kræves til behandling af narkolepsisymptomer.

Selvom en af ​​de mere almindelige off-label anvendelser af methylphenidat er som komplementær behandling mod depression, har den ikke modtaget godkendelse af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (USFDA) til dette formål. Der findes derfor ingen officielle retningslinjer for bestemmelse af en tilstrækkelig dosis til behandling af depression. Da methylphenidat er et stimulerende middel, kan det interagere med andre stimulerende antidepressiva, såsom bupropion, hvilket kræver, at dosis reduceres.