Quais fatores afetam uma dose suficiente de metilfenidato?
O metilfenidato HCl, também conhecido pelas marcas Ritalin®, Concerta®, Daytrana® e Metadate, é mais frequentemente prescrito para transtorno de déficit de atenção, embora às vezes também seja usado como tratamento adjuvante para narcolepsia e depressão. Um estimulante leve do sistema nervoso central, o metilfenidato está disponível em doses de liberação imediata de 5 mg, 10 mg e 20 mg. O medicamento também está disponível em comprimidos revestidos entericamente, de liberação prolongada e prolongada, reduzindo a frequência de re-dosagem necessária. Um adesivo de HCl de metilfenidato também foi desenvolvido como uma opção de liberação sustentada para crianças que não conseguem engolir cápsulas. As considerações de dosagem para medicamentos contendo metilfenidato dependem de qual dessas formas é usada, além de outros fatores, como idade e necessidade de tratamento.
Para crianças com 6 anos de idade ou mais, os comprimidos para mastigar devem ser usados duas vezes ao dia, de preferência 30 minutos antes das refeições. Inicialmente, cada dose deve estar entre 2,5 e 5 mg, ajustada para cima em incrementos de 5 a 10 mg, uma vez por semana, até um máximo de 60 mg por dia. A insônia, um efeito colateral comum do medicamento, pode ser reduzida tomando a última dose antes das 18h do dia. As doses iniciais dos comprimidos de libertação sustentada devem ser equivalentes à dose total dos comprimidos para mastigar utilizados dentro de um período de oito horas, enquanto também equivalentes à dose diária total total de metilfenidato. Os comprimidos de liberação prolongada e prolongada perdem suas propriedades de liberação lenta se esmagados ou mastigados.
Para crianças que usam adesivos de metilfenidato absorvidos transdermicamente, a dose inicial de metilfenidato deve ser de 10 mg em um período de nove horas, removida mais cedo, se desejado. A dose pode ser aumentada para 15 mg após a primeira semana, 20 mg após a segunda semana e 30 mg após a terceira semana até que uma dose suficiente de metilfenidato seja alcançada. O adesivo nunca deve ser deixado por mais de nove horas, pois os níveis psicoativos da droga permanecerão na corrente sanguínea por até duas horas após a remoção do adesivo.
A dose para o tratamento da narcolepsia em adultos é significativamente maior do que a necessária para o tratamento do distúrbio do déficit de atenção. A dose inicial do mastigável para narcolepsia é de 10 mg duas a três vezes ao dia, tomada antes das refeições para aumentar a absorção. As doses de manutenção podem ser tomadas ao longo do dia, conforme necessário, desde que a dose diária total não exceda 60 mg por dia. Os comprimidos de liberação prolongada e prolongada devem ser iguais à dose diária de metilfenidato de comprimidos mastigáveis necessária para tratar os sintomas da narcolepsia.
Embora um dos usos off-label mais comuns do metilfenidato seja um tratamento complementar para a depressão, ele não recebeu aprovação da Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (USFDA) para esse fim. Portanto, não há diretrizes oficiais para determinar uma dose suficiente no tratamento da depressão. Como o metilfenidato é um estimulante, ele pode interagir com outros antidepressivos estimulantes, como a bupropiona, exigindo que a dose seja reduzida.