Quais fatores afetam uma dose suficiente de metilfenidato?
Metilfenidato HCl, também conhecido pelos nomes de marcas Ritalin & Reg, Concerta & Reg, Daytrana & Reg e Metadate, é prescrito com mais frequência para transtorno do déficit de atenção, embora também seja usado como tratamento adjunto para narcolepsia e depressão. Um estimulante leve do sistema nervoso central, o metilfenidato está disponível em doses de 5 mg, 10 mg e 20 mg de liberação imediata. O medicamento também está disponível em tablets de liberação de revestimento enteticse, sustentado e estendido, reduzindo a frequência de ressonância necessária. Um adesivo HCL de metilfenidato também foi desenvolvido como uma opção de liberação sustentada para crianças que não conseguem engolir cápsulas. As considerações de dosagem para medicamentos contendo metilfenidato dependem de qual dessas formas é usada, além de outros fatores, como idade e necessidade de tratamento.
Para crianças com 6 anos ou mais, os comprimidos mastigáveis devem ser usados duas vezes ao dia, de preferência 30 minutos antes das refeições. Inicialmente, cada dose deve estar entre 2,5 e 5 mg, ajustada para cimaem 5 a 10 mg incrementos uma vez por semana até um máximo de 60 mg por dia. A insônia, um efeito colateral comum da medicação, pode ser reduzido tomando a última dose antes das 18h todos os dias. As doses iniciais para comprimidos de liberação sustentada devem ser equivalentes à dose total dos comprimidos mastigáveis usados dentro de um período de oito horas, além de equivalente à dose total de metilfenidato diário. Estender e liberar comprimidos de liberação perdem suas propriedades de liberação lenta se esmagadas ou mastigadas.
Para crianças usando manchas de metilfenidato absorvido transdérmico, a dose inicial de metilfenidato deve ser de 10 mg em um período de nove horas, removido anteriormente, se desejado. A dose pode ser aumentada para 15 mg após a primeira semana, 20 mg após a segunda semana e 30 mg após a terceira semana, até que uma dose suficiente de metilfenidato seja alcançada. O patch nunca deve ser deixado por mais de nove horas, pois níveis psicoativos deO medicamento permanecerá na corrente sanguínea por até duas horas após a remoção do adesivo.
A dose para o tratamento da narcolepsia em adultos é significativamente maior do que o necessário para o tratamento do transtorno do déficit de atenção. A dose inicial da mastigável para narcolepsia é de 10 mg duas a três vezes ao dia, tomada antes das refeições para aumentar a absorção. As doses de manutenção podem ser tomadas ao longo do dia, conforme necessário, desde que a dose diária total não exceda 60 mg por dia. Os comprimidos de liberação estendida e sustentada devem ser iguais à dose diária de metilfenidato de comprimidos mastigáveis necessários para tratar os sintomas de narcolepsia.
Enquanto um dos usos off label mais comum do metilfenidato é como tratamento complementar para a depressão, ele não recebeu aprovação da Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (USFDA) para esse fim. Portanto, não há diretrizes oficiais para determinar uma dose suficiente no tratamento da depressão. Como o metilfenidato é um estimulante, pode interagir com outros antidepressivos estimulantes, como a bupropiona, exigindo que a dose seja reduzida.