¿Qué factores afectan una dosis suficiente de nitrofurantoína?
La nitrofurantoína es un antibiótico generalmente utilizado en el tratamiento de la prevención de la cistitis, también conocida como infección del tracto urinario. Debido a los efectos secundarios graves asociados con su uso, generalmente se recomienda solo cuando una infección no ha respondido al tratamiento con otros antibióticos. Los pacientes pediátricos deben recibir una dosis de nitrofurantoína significativamente más baja que la recomendada para los adultos, al igual que los pacientes con disminución de la función hepática.
Cuando se usa este medicamento para tratar la cistitis, la dosis estándar de nitrofurantoína en adultos es de 50 a 100 mg administrada por vía oral cuatro veces al día. La dosis de nitrofurantoína de doble liberación es de 100 mg administrado dos veces al día en adultos, como también se recomienda para niños mayores de 12 años. Los niños más pequeños deben recibir de 5 a 7 mg por kg de peso corporal, hasta 400 mg al día en cuatro dosis divididas. La terapia se puede detener después de siete días o al menos tres días después de que la orina se vuelve estéril.
nitrofurantoin también se usa en ocasiones para la PRevención de la cistitis en pacientes que han tenido varias recurrencias de cistitis o para quienes el desarrollo de cistitis puede producir complicaciones de salud adicionales. Dada profilácticamente, una dosis de nitrofurantoína de entre 50 y 100 mg tomada a la hora de acostarse debería ser suficiente. En los niños, se puede administrar una dosis de 1 a 2 mg por kg de peso corporal hasta una dosis diaria máxima de 100 mg cada día en una o dos dosis divididas.
Los pacientes que sufren de una función hepática disminuida pueden necesitar recibir una dosis más baja de nitrofurantoína, ya que el fármaco está fuertemente metabolizado en el hígado. Debido al riesgo de toxicidad, las alternativas a este medicamento deben considerarse en pacientes con función renal reducida, anuria u oliguria. Dado que los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de este y otros efectos secundarios, se deben usar medicamentos alternativos en las poblaciones geriátricas.
Otros riesgos de nitrofurantoína incluyen thE Desarrollo de anemia hemolítica, haciendo que el medicamento sea inadecuado en madres embarazadas o en bebés menores de un mes. Los pacientes con antecedentes de daño hepático, hepatitis o ictericia fostestática no deben tomar este medicamento, ya que se han informado varias muertes en estas poblaciones. Todos los pacientes que toman nitrofurantoína deben recibir pruebas de enzimas hepáticas regulares durante el curso de la terapia. Los pacientes que toman nitrofurantoína durante un largo período de tiempo, particularmente aquellos con anemia, diabetes, deficiencia de vitamina B, desequilibrio de electrolitos o debilidad también están en riesgo de daño nervioso periférico irreversible o fatal. El uso crónico de nitrofurantoína también se asocia con un mayor riesgo de disfunción pulmonar, en particular fibrosis pulmonar o neumonitis intersticial, y debe ser monitoreado regularmente.
Al igual que la mayoría de los antibióticos, la terapia con nitrofurantoína puede provocar diarrea asociada a Clostridium difficile. Si bien generalmente leve, esta condición tiene la potenteIlial para ser mortal. Si la interrupción de la terapia no da como resultado la reducción de los síntomas, pueden ser necesarias intervenciones más graves.