Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis nitrofurantoin?

Nitrofurantoïne is een antibioticum dat meestal wordt gebruikt bij de behandeling van het voorkomen van cystitis, ook bekend als urineweginfectie.Vanwege de ernstige bijwerkingen die verband houden met het gebruik ervan, wordt het in het algemeen alleen aanbevolen wanneer een infectie niet heeft gereageerd op behandeling met andere antibiotica.Pediatrische patiënten moeten een significant lagere dosis nitrofurantoïne krijgen dan wordt aanbevolen voor volwassenen, evenals patiënten met een verminderde leverfunctie.

Bij gebruik van dit medicijn om cystitis te behandelen, is de standaard initiële dosis voor volwassen nitrofurantoïne 50 tot 100 mg toegediend vier keer per dag per dag per dag per dag per dag per dag toegediend vier keer per dag per dag per dag per dag toegediend vier keer dagelijks.De dosis met dubbele afgifte nitrofurantoïne is 100 mg gegeven tweemaal daags bij volwassenen, zoals ook wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan 12 jaar. Jongere kinderen moeten 5 tot 7 mg per kg lichaamsgewicht krijgen, tot 400 mg per dag in vier verdeelde doses.Therapie kan worden gestopt na zeven dagen of ten minste drie dagen nadat de urine steriel wordt.

Nitrofurantoïne wordt ook bij gelegenheid gebruikt voor het voorkomen van cystitis bij patiënten die verschillende recidieven van cystitis hebben gehad of voor wie de ontwikkeling van cystitis extra gezondheidscomplicaties kan veroorzaken.Profylactisch gegeven, zou een nitrofurantoïne dosis tussen 50 en 100 mg voor het slapengaan voldoende moeten zijn.Bij kinderen kan een dosis van 1 tot 2 mg per kg lichaamsgewicht tot een maximale dagelijkse dosis van 100 mg elke dag worden gegeven in een of twee verdeelde doses.

Patiënten die lijden aan een verminderde leverfunctie moeten mogelijk eenLagere dosis nitrofurantoïne, omdat het medicijn zwaar wordt gemetaboliseerd in de lever.Vanwege het risico op toxiciteit moeten alternatieven voor deze medicatie worden overwogen bij patiënten met een verminderde nierfunctie, anurie of oligurie.Aangezien oudere patiënten een verhoogd risico lopen op deze en andere bijwerkingen, moeten alternatieve medicijnen worden gebruikt in geriatrische populaties.

Andere risico's van nitrofurantoïne omvatten de ontwikkeling van hemolytische anemie, waardoor de medicatie ongeschikt maakt bij zwangere moeders of bij zuigelingen jonger dan een maandoud.Patiënten met een geschiedenis van leverschade, hepatitis of chostestatische geelzucht mogen dit medicijn niet nemen, omdat een aantal sterfgevallen in deze populaties zijn gemeld.Alle patiënten die nitrofurantoïne nemen, moeten tijdens de therapie regelmatige levertests krijgen.Patiënten die nitrofurantoïne gedurende een lange periode gebruiken, met name die met bloedarmoede, diabetes, vitamine B -tekort, elektrolytonbalans of zwakte lopen ook een risico op onomkeerbare of fatale perifere zenuwbeschadiging.Chronisch gebruik van nitrofurantoïne wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op pulmonale disfunctie, met name longfibrose of interstitiële pneumonitis, en moet regelmatig worden gevolgd.

zoals de meeste antibiotica, kan therapie met nitrofurantoïne resulteren in Clostridium difficile geassocieerde diarree.Hoewel over het algemeen mild, kan deze aandoening levensbedreigend zijn.Als de stopzetting van de therapie niet leidt tot de vermindering van de symptomen, kunnen ernstige interventies nodig zijn.