Quels facteurs affectent une dose suffisante de nitrofurantoïne?
La nitrofurantoïne est un antibiotique généralement utilisé dans le traitement de la prévention de la cystite, également appelée infection des voies urinaires. En raison des effets secondaires graves associés à son utilisation, il n’est généralement recommandé que si une infection n’a pas répondu au traitement par d’autres antibiotiques. Les patients pédiatriques doivent recevoir une dose de nitrofurantoïne nettement inférieure à celle recommandée pour les adultes, de même que les patients présentant une insuffisance hépatique.
Lors de l'utilisation de ce médicament pour traiter la cystite, la dose initiale initiale de nitrofurantoïne adulte standard est de 50 à 100 mg par voie orale quatre fois par jour. La dose de nitrofurantoïne à double libération est de 100 mg deux fois par jour chez l'adulte, comme il est également recommandé aux enfants de plus de 12 ans. Les enfants plus jeunes devraient recevoir de 5 à 7 mg par kg de poids corporel, jusqu'à 400 mg par jour en quatre prises séparées. . Le traitement peut être interrompu au bout de sept jours ou au moins trois jours après la stérilisation de l'urine.
La nitrofurantoïne est également utilisée à l'occasion pour prévenir la cystite chez les patients qui ont eu plusieurs récidives de cystite ou pour lesquels le développement de la cystite peut entraîner des complications supplémentaires pour la santé. Administré à titre prophylactique, une dose de nitrofurantoïne comprise entre 50 et 100 mg au coucher devrait suffire. Chez les enfants, une dose de 1 à 2 mg par kg de poids corporel peut atteindre une dose quotidienne maximale de 100 mg par jour en une ou deux doses fractionnées.
Une dose de nitrofurantoïne plus faible peut être nécessaire chez les patients souffrant d'une insuffisance hépatique, car le médicament est fortement métabolisé par le foie. En raison du risque de toxicité, des alternatives à ce médicament doivent être envisagées chez les patients présentant une insuffisance rénale, une anurie ou une oligurie. Étant donné que les patients âgés courent un risque accru de développer cet effet et d’autres effets indésirables, des médicaments alternatifs doivent être utilisés dans les populations gériatriques.
Le développement de l'anémie hémolytique est un autre risque de la nitrofurantoïne, ce qui le rend inapproprié pour les femmes enceintes ou les nourrissons de moins d'un mois. Les patients ayant des antécédents de dommages au foie, d'hépatite ou d'ictère prostatique ne doivent pas prendre ce médicament, car un certain nombre de décès ont été signalés dans ces populations. Tous les patients prenant de la nitrofurantoïne doivent subir des tests enzymatiques hépatiques réguliers au cours du traitement. Les patients prenant de la nitrofurantoïne pendant une longue période, en particulier ceux souffrant d'anémie, de diabète, de carence en vitamine B, de déséquilibre électrolytique ou de faiblesse, sont également exposés à un risque de lésion nerveuse périphérique irréversible ou fatale. L'utilisation chronique de nitrofurantoïne est également associée à un risque accru de dysfonctionnement pulmonaire, en particulier de fibrose pulmonaire ou de pneumopathie interstitielle, et doit être surveillée régulièrement.
Comme la plupart des antibiotiques, le traitement par nitrofurantoïne peut entraîner une diarrhée associée à Clostridium difficile. Bien que généralement bénigne, cette maladie peut potentiellement mettre la vie en danger. Si l'arrêt du traitement n'entraîne pas une réduction des symptômes, des interventions plus graves peuvent être nécessaires.