Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę nitrofurantoiny?

Nitrofurantoina jest antybiotykiem zwykle stosowanym w leczeniu zapobiegania zapaleniu pęcherza, znanego również jako zakażenie dróg moczowych. Ze względu na poważne skutki uboczne związane z jego stosowaniem, ogólnie zaleca się tylko wtedy, gdy infekcja nie odpowiedziała na leczenie innymi antybiotykami. Pacjenci pediatryczni powinni otrzymać znacznie niższą dawkę nitrofurantoiny niż dla dorosłych, podobnie jak pacjenci ze zmniejszoną czynnością wątroby.

Podczas stosowania tego leku w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego standardowa początkowa dawka nitrofurantoiny dorosłych wynosi od 50 do 100 mg podawanych doustnie cztery razy dziennie. Dawka nitrofurantoiny z podwójnym uwalnianiem wynosi 100 mg podana dwa razy dziennie u dorosłych, co jest również zalecane dla dzieci w wieku powyżej 12 lat. Młodsze dzieci powinny otrzymać 5 do 7 mg na kg masy ciała, do 400 mg dziennie w czterech podzielonych dawkach. Terapię można zatrzymać po siedmiu dniach lub co najmniej trzy dni po sterylnym moczu.

nitrofurantoina jest również stosowana do P dla POskarżenie zapalenia pęcherza u pacjentów, którzy mieli kilka nawrotów zapalenia pęcherza lub dla których rozwój zapalenia pęcherza może powodować dodatkowe powikłania zdrowotne. Biorąc pod uwagę profilaktycznie, wystarczająca powinna być dawka nitrofurantoiny wynosząca od 50 do 100 mg wzięta. U dzieci można podać dawkę od 1 do 2 mg na kg masy ciała do maksymalnej dziennej dawki 100 mg dziennie w jednej lub dwóch podzielonych dawkach.

Pacjenci

​​Pacjenci cierpiący na zmniejszoną funkcję wątroby mogą wymagać niższej dawki nitrofurantoiny, ponieważ lek jest mocno metabolizowany w wątrobie. Ze względu na ryzyko toksyczności należy rozważyć alternatywy dla tego leku u pacjentów ze zmniejszoną funkcją nerek, anurią lub oligurią. Ponieważ pacjenci w podeszłym wieku są narażeni na zwiększone ryzyko tego i innych skutków ubocznych, w populacjach geriatrycznych należy stosować alternatywne leki.

Inne ryzyko nitrofurantoiny obejmują thE Rozwój niedokrwistości hemolitycznej, czyniąc lek nieodpowiedni u ciężarnych matek lub u niemowląt w wieku poniżej miesiąca. Pacjenci z uszkodzeniem wątroby, zapaleniem wątroby lub żółtaczem chostestatycznym nie powinni przyjmować tego leku, ponieważ w tych populacjach zgłoszono szereg zgonów. Wszystkim pacjentom przyjmującym nitrofurantoinę powinny otrzymać regularne testy enzymu wątroby podczas terapii. Pacjenci przyjmujący nitrofurantoinę przez długi okres czasu, szczególnie ci z niedokrwistością, cukrzycą, niedoborem witaminy B, nierównowagą elektrolitu lub osłabieniem, są również zagrożone nieodwracalnym lub śmiertelnym uszkodzeniem nerwu obwodowego. Przewlekłe stosowanie nitrofurantoiny wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem dysfunkcji płuc, w szczególności zwłóknienia płuc lub śródmiąższowego zapalenia płuc i powinno być regularnie monitorowane.

Podobnie jak większość antybiotyków, terapia nitrofurantoiną może powodować biegunkę związaną z Clostridium difficile. Choć ogólnie łagodny, ten stan ma silnyial zagrażanie życiu. Jeśli przerwanie terapii nie powoduje zmniejszenia objawów, mogą być potrzebne poważniejsze interwencje.