Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig nitrofurantoindose?
Nitrofurantoin er et antibiotikum som vanligvis brukes til behandling av forebygging av blærekatarr, også kjent som urinveisinfeksjon. På grunn av de alvorlige bivirkningene forbundet med bruken, anbefales det generelt bare når en infeksjon ikke har svart på behandling med andre antibiotika. Pediatriske pasienter bør gis en betydelig lavere nitrofurantoindose enn det som er anbefalt for voksne, og det samme bør pasienter med nedsatt leverfunksjon.
Når du bruker dette legemidlet for å behandle blærekatarr, er standard initial dose for nitrofurantoin for voksne 50 til 100 mg administrert oralt fire ganger daglig. Nitrofurantoindosen med to frigivelser er 100 mg gitt to ganger daglig hos voksne, som også anbefales for barn over 12 år. Yngre barn skal gis 5 til 7 mg per kg kroppsvekt, opptil 400 mg daglig i fire delte doser . Terapi kan stoppes etter syv dager eller minst tre dager etter at urinen blir steril.
Nitrofurantoin brukes også av og til til forebygging av blærekatarr hos pasienter som har hatt flere tilbakefall av blærekatarr eller som utviklingen av blærekatarr kan gi ytterligere helsemessige komplikasjoner. Gitt profylaktisk bør en nitrofurantoindose på mellom 50 og 100 mg tatt ved sengetid være tilstrekkelig. Hos barn kan en dose på 1 til 2 mg per kg kroppsvekt opp til en maksimal daglig dose på 100 mg hver dag gis i en eller to delte doser.
Pasienter som har nedsatt leverfunksjon kan være nødvendig å få en lavere nitrofurantoindose, ettersom stoffet metaboliseres kraftig i leveren. På grunn av risikoen for toksisitet, bør alternativer til dette legemidlet vurderes hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, anuri eller oliguri. Siden eldre pasienter har økt risiko for dette og andre bivirkninger, bør alternative medisiner brukes i geriatriske populasjoner.
Andre risikoer for nitrofurantoin inkluderer utvikling av hemolytisk anemi, noe som gjør medisinen uegnet hos gravide mødre eller hos spedbarn yngre enn en måned gammel. Pasienter med tidligere leverskade, hepatitt eller gulsot bør ikke ta denne medisinen, da det er rapportert om flere dødsfall i disse populasjonene. Alle pasienter som tar nitrofurantoin bør gjennomføres regelmessig leverenzymtester i løpet av behandlingen. Pasienter som tar nitrofurantoin i lang tid, spesielt de med anemi, diabetes, vitamin B-mangel, elektrolyttubalanse eller svakhet er også i fare for irreversibel eller dødelig perifer nerveskade. Kronisk bruk av nitrofurantoin er også forbundet med økt risiko for lungedysfunksjon, spesielt lungefibrose eller interstitiell pneumonitt, og bør overvåkes regelmessig.
Som de fleste antibiotika, kan behandling med nitrofurantoin føre til Clostridium difficile assosiert diaré. Selv om den vanligvis er mild, kan denne tilstanden være livstruende. Hvis seponering av behandlingen ikke resulterer i reduksjon av symptomer, kan det være nødvendig med mer alvorlige inngrep.