Quais fatores afetam uma dose de nitrofurantoína suficiente?

A nitrofurantoína

é um antibiótico geralmente usado no tratamento da prevenção da cistite, também conhecida como infecção do trato urinário. Devido aos efeitos colaterais graves associados ao seu uso, geralmente é recomendado apenas quando uma infecção não respondeu ao tratamento com outros antibióticos. Os pacientes pediátricos devem receber uma dose significativamente menor de nitrofurantoína do que o recomendado para adultos, assim como os pacientes com diminuição da função hepática.

Ao usar este medicamento para tratar a cistite, a dose inicial de nitrofurantoína adulta padrão é de 50 a 100 mg administrada por via oral quatro vezes ao dia. A dose de nitrofurantoína de liberação dupla é 100 mg dada duas vezes ao dia em adultos, como também é recomendado para crianças com mais de 12 anos. As crianças mais novas devem receber 5 a 7 mg por kg de peso corporal, até 400 mg por dia em quatro doses divididas. A terapia pode ser interrompida após sete dias ou pelo menos três dias após a urina se tornar estéril.

A nitrofurantoína também é usada ocasionalmente para o PRevenção da cistite em pacientes que tiveram várias recorrências de cistite ou para quem o desenvolvimento de cistite pode produzir complicações adicionais à saúde. Dado profilaticamente, uma dose de nitrofurantoína entre 50 e 100 mg tomada na hora de dormir deve ser suficiente. Em crianças, uma dose de 1 a 2 mg por kg de peso corporal até uma dose diária máxima de 100 mg por dia pode ser dada em uma ou duas doses divididas.

Os pacientes que sofrem de função hepática diminuída podem precisar receber uma dose mais baixa de nitrofurantoína, pois o medicamento é fortemente metabolizado no fígado. Devido ao risco de toxicidade, alternativas a este medicamento devem ser consideradas em pacientes com função renal reduzida, anúria ou oligúria. Como os pacientes idosos correm risco aumentado desse e de outros efeitos colaterais, medicamentos alternativos devem ser usados ​​em populações geriátricas.

Outros riscos de nitrofurantoína incluem THe desenvolvimento de anemia hemolítica, tornando a medicação inadequada em mães grávidas ou em bebês com menos de um mês de idade. Pacientes com histórico de danos no fígado, hepatite ou icterícia Chostestática não devem tomar esse medicamento, pois várias mortes foram relatadas nessas populações. Todos os pacientes que tomam nitrofurantoína devem receber testes regulares de enzimas hepáticas durante o curso da terapia. Pacientes que tomam nitrofurantoína por um longo período de tempo, particularmente aqueles com anemia, diabetes, deficiência de vitamina B, desequilíbrio eletrolítico ou debilidade também estão em risco de danos ao nervo periférico irreversível ou fatal. O uso crônico de nitrofurantoína também está associado a um risco aumentado de disfunção pulmonar, em particular fibrose pulmonar ou pneumonite intersticial, e deve ser monitorada regularmente.

Como a maioria dos antibióticos, a terapia com nitrofurantoína pode resultar em diarréia associada a Clostridium difficile. Embora geralmente leve, essa condição tem o potenteoal para ser fatal. Se a descontinuação da terapia não resultar na redução dos sintomas, poderão ser necessárias intervenções mais graves.