Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig nitrofurantoindosis?

Nitrofurantoin er et antibiotikum, der generelt anvendes til behandling af forebyggelse af cystitis, også kendt som urinvejsinfektion.På grund af de alvorlige bivirkninger, der er forbundet med dens anvendelse, anbefales det generelt kun, når en infektion ikke har reageret på behandling med andre antibiotika.Pædiatriske patienter skal have en signifikant lavere nitrofurantoindosis, end det anbefales til voksne, ligesom patienter med nedsat leverfunktion.

Når man bruger denne medicin til behandling af cystitis, er den standard indledende voksne nitrofurantoindosis 50 til 100 mg administreret oralt fire gange dagligt.Den dobbelte udgivelse nitrofurantoindosis er 100 mg givet to gange dagligt hos voksne, som også anbefales til børn over 12 år. Yngre børn skal gives 5 til 7 mg pr. Kg kropsvægt, op til 400 mg dagligt i fire delte doser.Terapi kan stoppes efter syv dage eller mindst tre dage efter, at urinen bliver steril.

Nitrofurantoin bruges også lejlighedsvis til forebyggelse af cystitis hos patienter, der har haft flere tilbagefald af cystitis, eller for hvem udviklingen af cystitis kan producere yderligere sundhedsmæssige komplikationer.I betragtning af profylaktisk bør en nitrofurantoindosis på mellem 50 og 100 mg taget ved sengetid være tilstrækkelig.Hos børn kan en dosis på 1 til 2 mg pr. Kg kropsvægt op til en maksimal daglig dosis på 100 mg hver dag gives i en eller to opdelte doser.

Patienter, der lider af formindsket leverfunktionLavere nitrofurantoindosis, da lægemidlet er stærkt metaboliseret i leveren.På grund af risikoen for toksicitet, bør alternativer til denne medicin overvejes hos patienter med reduceret nyrefunktion, Anuria eller Oliguria.Da ældre patienter har en øget risiko for denne og andre bivirkninger, bør alternative medicin bruges i geriatriske populationer.

Andre risici for nitrofurantoin inkluderer udviklingen af hæmolytisk anæmi, hvilket gør medicinen uegnet hos gravide mødre eller hos spædbørn yngre end en månedgammel.Patienter med en historie med leverskade, hepatitis eller chostestatisk gulsot bør ikke tage denne medicin, da der er rapporteret om et antal dødsfald i disse populationer.Alle patienter, der tager nitrofurantoin, bør få regelmæssige leverenzymtest i løbet af terapien.Patienter, der tager nitrofurantoin i lang tid, især patienter med anæmi, diabetes, vitamin B -mangel, elektrolytubalance eller svaghed er også i fare for irreversibel eller dødelig perifer nerveskade.Kronisk anvendelse af nitrofurantoin er også forbundet med en øget risiko for lungedysfunktion, især lungefibrose eller interstitiel pneumonitis, og bør regelmæssigt overvåges.

Som de fleste antibiotika kan terapi med nitrofurantoin resultere i Clostridium difficile associeret diarré.Selvom den generelt er mild, har denne tilstand potentialet til at være livstruende.Hvis seponering af terapi ikke resulterer i reduktion af symptomer, kan der være behov for mere alvorlige indgreb.