Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig nitrofurantoindosis?
Nitrofurantoin er et antibiotikum, der generelt anvendes til behandling af forebyggelse af cystitis, også kendt som urinvejsinfektion. På grund af de alvorlige bivirkninger, der er forbundet med dens anvendelse, anbefales det generelt kun, når en infektion ikke har reageret på behandling med andre antibiotika. Pædiatriske patienter bør gives en signifikant lavere dosis nitrofurantoin end anbefalet til voksne, ligesom patienter med nedsat leverfunktion bør.
Når du bruger dette lægemiddel til behandling af blærebetændelse, er den normale indledende dosis til voksne nitrofurantoin 50 til 100 mg administreret oralt fire gange dagligt. Dosis med dobbelt frigivelse af nitrofurantoin er 100 mg givet to gange dagligt hos voksne, hvilket også anbefales til børn over 12 år. Yngre børn skal gives 5 til 7 mg pr. Kg kropsvægt, op til 400 mg dagligt i fire opdelte doser . Terapi kan stoppes efter syv dage eller mindst tre dage efter, at urinen bliver steril.
Nitrofurantoin bruges også lejlighedsvis til forebyggelse af cystitis hos patienter, der har haft adskillige tilbagefald af cystitis, eller som udviklingen af cystitis kan give yderligere sundhedsmæssige komplikationer. Når det drejer sig om profylaktisk, bør en nitrofurantoindosis på mellem 50 og 100 mg taget ved sengetid være tilstrækkelig. Hos børn kan der gives en dosis på 1 til 2 mg pr. Kg kropsvægt op til en maksimal daglig dosis på 100 mg hver dag i en eller to opdelte doser.
Patienter, der lider af nedsat leverfunktion, kan muligvis få en lavere nitrofurantoindosis, da lægemidlet er stærkt metaboliseret i leveren. På grund af risikoen for toksicitet skal alternativer til dette lægemiddel overvejes hos patienter med nedsat nyrefunktion, anuri eller oliguri. Da ældre patienter er i øget risiko for denne og andre bivirkninger, bør alternative medicin anvendes i geriatriske populationer.
Andre risici for nitrofurantoin inkluderer udvikling af hæmolytisk anæmi, hvilket gør medicinen uegnet hos gravide mødre eller hos spædbørn yngre end en måned gammel. Patienter med en historie med leverskade, hepatitis eller gulsot bør ikke tage denne medicin, da der er rapporteret om et antal dødsfald i disse populationer. Alle patienter, der tager nitrofurantoin, skal gennemføres regelmæssige leverenzymtest i løbet af behandlingen. Patienter, der tager nitrofurantoin i en lang periode, især patienter med anæmi, diabetes, vitamin B-mangel, elektrolytbalance eller svaghed er også i fare for irreversibel eller dødelig perifer nerveskade. Kronisk brug af nitrofurantoin er også forbundet med en øget risiko for lungedysfunktion, især lungefibrose eller interstitiel pneumonitis, og bør regelmæssigt overvåges.
Som de fleste antibiotika kan behandling med nitrofurantoin resultere i Clostridium difficile-associeret diarré. Selvom det generelt er mildt, kan denne tilstand være livstruende. Hvis seponering af behandlingen ikke resulterer i reduktion af symptomer, kan der være behov for mere alvorlige indgreb.