Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos med nitrofurantoin?

Nitrofurantoin är ett antibiotikum som vanligtvis används vid behandling av förebyggande av cystit, även känd som urinvägsinfektion. På grund av de allvarliga biverkningarna som är förknippade med dess användning rekommenderas det vanligtvis endast när en infektion inte har svarat på behandling med andra antibiotika. Pediatriska patienter bör ges en signifikant lägre dos av nitrofurantoin än vad som rekommenderas för vuxna, liksom patienter med nedsatt leverfunktion.

Vid användning av detta läkemedel för att behandla cystit är den initiala initiala dosen nitrofurantoin för vuxna 50 till 100 mg administrerat oralt fyra gånger dagligen. Nitrofurantoindosen med dubbla frisättningar är 100 mg som ges två gånger dagligen hos vuxna, vilket också rekommenderas för barn över 12 år. Yngre barn ska ges 5 till 7 mg per kg kroppsvikt, upp till 400 mg dagligen i fyra uppdelade doser . Terapin kan stoppas efter sju dagar eller minst tre dagar efter att urinen blir steril.

Nitrofurantoin används också ibland för att förebygga cystit hos patienter som har haft flera återfall av cystit eller för vilka utvecklingen av cystit kan ge ytterligare hälsokomplikationer. Med tanke på profylaktiskt bör en nitrofurantoindos på mellan 50 och 100 mg tas vid sänggåendet vara tillräcklig. Hos barn kan en dos på 1 till 2 mg per kg kroppsvikt upp till en maximal daglig dos på 100 mg varje dag ges i en eller två uppdelade doser.

Patienter som lider av nedsatt leverfunktion kan behöva ges en lägre dos av nitrofurantoin, eftersom läkemedlet metaboliseras kraftigt i levern. På grund av risken för toxicitet bör alternativ till detta läkemedel övervägas hos patienter med nedsatt njurfunktion, anuri eller oliguri. Eftersom äldre patienter har ökad risk för detta och andra biverkningar, bör alternativa läkemedel användas i geriatriska populationer.

Andra risker med nitrofurantoin inkluderar utveckling av hemolytisk anemi, vilket gör läkemedlet olämpligt hos gravida mödrar eller hos spädbarn yngre än en månad. Patienter med en historia av leverskada, hepatit eller kostestatisk gulsot bör inte ta detta läkemedel, eftersom ett antal dödsfall har rapporterats i dessa populationer. Alla patienter som tar nitrofurantoin bör göras regelbundna leverenzymtester under behandlingen. Patienter som tar nitrofurantoin under en lång tid, särskilt de med anemi, diabetes, vitamin B-brist, elektrolytobalans eller svaghet löper också risk för oåterkallelig eller dödlig perifer nervskada. Kronisk användning av nitrofurantoin är också förknippat med en ökad risk för lungdysfunktion, särskilt lungfibros eller interstitiell pneumonit, och bör övervakas regelbundet.

Liksom de flesta antibiotika kan behandling med nitrofurantoin leda till Clostridium difficile-associerad diarré. Även om det är generellt milt kan detta tillstånd vara livshotande. Om avbrytandet av behandlingen inte resulterar i minskning av symtom kan mer allvarliga interventioner behövas.