¿Qué factores afectan una dosis suficiente de nitroglicerina?
La "nitroglicerina" o "nitroglicerina" (NTG) es un medicamento que se toma para tratar el dolor en el pecho, que a menudo se conoce en términos médicos como angina de pecho o angina. Este medicamento es uno de los medicamentos de nitrato cardíaco que se usan para tratar la angina al dilatar las arterias coronarias para aumentar el flujo sanguíneo y el oxígeno al músculo cardíaco. La nitroglicerina está disponible en casi todas las formas imaginables, pero es mejor conocida públicamente por sus pequeñas tabletas sublinguales que se colocan y absorben debajo de la lengua. Una dosis suficiente de nitroglicerina es aquella que alivia la angina de un paciente, previene el daño cardíaco debido a la baja oxigenación o la isquemia miocárdica y evita los efectos secundarios indebidos. Debido a la cantidad de formas en que se puede administrar, una dosis adecuada de nitroglicerina también varía según la ruta de administración, el grado de bloqueo de la arteria coronaria, el grado de estrés en el corazón que provocó el episodio anginal y otros problemas.
El primer factor que determina una dosis adecuada de nitroglicerina es la ruta de administración. La nitroglicerina se puede tomar de varias maneras, como ungüento, parches, por vía sublingual, oral en una cápsula de liberación prolongada, por vía oral o nasal en forma de aerosol e intravenosa. Todos estos tipos de administración de nitroglicerina se usan para aumentar la perfusión cardíaca y la oxigenación dilatando las arterias coronarias, aunque algunas rutas se usan en diferentes circunstancias. La nitroglicerina intravenosa, las cápsulas de liberación prolongada, los ungüentos y los parches se usan de forma profiláctica para prevenir los ataques de angina. Las rutas de nitroglicerina en aerosol sublingual y oral o nasal se usan para tratar y aliviar los episodios de angina aguda según sea necesario.
Otro factor que influye en si una dosis dada de nitroglicerina alivia efectivamente la angina aguda es la extensión del bloqueo de la arteria coronaria y el número de arterias afectadas por la enfermedad de la arteria coronaria. Pueden ser necesarias dosis más altas o repetidas para pacientes con enfermedad coronaria avanzada para perfundir el corazón con sangre y oxígeno adecuados. El grado de estrés involucrado en incurrir en el episodio anginal también podría ser un factor para determinar una dosis suficiente de nitroglicerina. Por ejemplo, subir un tramo de escalones con una bolsa de comestibles requiere más esfuerzo que mirar un programa de televisión en un sillón reclinable y puede requerir una dosis de nitroglicerina más alta o repetida que la angina en reposo.
Las dosis sublinguales de nitroglicerina necesarias para aliviar la angina también están influenciadas por la edad de las píldoras o la exposición del medicamento al calor o la luz. El uso previo o repetido de nitroglicerina también disminuye su eficacia ya que el medicamento tiene menos efecto sobre las arterias coronarias. Se considera que los pacientes geriátricos tienen un mayor riesgo de efectos secundarios de nitroglicerina, particularmente hipotensión, y pueden usar dosis de tratamiento más pequeñas. Finalmente, la nitroglicerina interactúa con muchos tipos diferentes de medicamentos. Estas interacciones a menudo requieren reajustes de dosis para uno o más medicamentos.