Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig nitroglyserindose?
"Nitroglycerin" eller "nitroglycerine" (NTG) er et medikament som tas for å behandle smerter i brystet, som ofte omtales i medisinske termer som angina pectoris eller angina. Denne medisinen er et av hjertetnitratmedisinene som brukes til å behandle angina ved å utvide koronararteriene for å øke blodstrømmen og oksygen til hjertemuskelen. Nitroglyserin er tilgjengelig i nesten alle tenkelige former, men er mest kjent offentlig for sine små sublinguale tabletter som er plassert og absorbert under tungen. En tilstrekkelig nitroglyserindose er en som lindrer pasientens angina, forhindrer hjerteskade på grunn av lav oksygenering eller myokardiell iskemi og unngår unødige bivirkninger. På grunn av antall måter det kan administreres, varierer en tilstrekkelig nitroglyserindose også avhengig av administrasjonsveien, graden av blokkering av koronararterie, graden av stress plassert på hjertet som fikk anginalepisoden og andre problemer.
Den første faktoren som bestemmer en tilstrekkelig nitroglyserindose er administrasjonsveien. Nitroglyserin kan tas på forskjellige måter, for eksempel ved salve, plaster, sublingualt, oralt i en forlenget frigjøringskapsel, oralt eller nasalt i aerosolform, og intravenøst. Alle disse typer nitroglyserinadministrasjon brukes for å øke hjertets perfusjon og oksygenering ved å utvide koronararteriene, selv om noen ruter brukes under forskjellige omstendigheter. Intravenøs nitroglyserin, kapsler med forlenget frigivelse, salver og flekker brukes på profylaktisk grunnlag for å forhindre anginalangrep. Sublinguale og orale eller nasale aerosolnitroglyserinveier brukes til å behandle og lindre episoder med akutt angina på behov.
En annen faktor som påvirker om en gitt nitroglyserindose effektivt lindrer akutt angina, er omfanget av koronararterieblokkering og antall arterier som er berørt av koronararteriesykdom. Høyere eller gjentatte doser kan være nødvendig for pasienter med avansert koronarsykdom for å perfuse hjertet med tilstrekkelig blod og oksygen. Graden av stress som er involvert i å påføre anginalepisoden, kan også være en faktor for å bestemme en tilstrekkelig nitroglyserindose. Å gå opp en trapp med en pose med dagligvarer krever for eksempel mer anstrengelse enn å se på et TV-show i en hvilestol og kan kreve en høyere eller gjentatt nitroglyserindose enn angina som forekommer i ro.
Sublinguale nitroglyserindoser som er nødvendige for å lindre angina påvirkes også av alderen på pillene eller medisinens eksponering for varme eller lys. Tidligere eller gjentatt bruk av nitroglyserin reduserer også effektiviteten da medisinen har mindre effekt på koronararteriene. Geriatriske pasienter anses å ha høyere risiko for bivirkninger av nitroglyserin, spesielt hypotensjon, og kan bruke mindre behandlingsdoser. Til slutt samhandler nitroglyserin med mange forskjellige typer medisiner. Disse interaksjonene krever ofte doserjusteringer for enten ett eller flere medisiner.