Quali fattori influenzano una dose sufficiente di nitroglicerina?
"Nitroglicerina" o "nitroglicerina" (NTG) è un farmaco assunto per trattare il dolore toracico, che viene spesso indicato in termini medici come angina pectoris o angina. Questo farmaco è uno dei farmaci per i nitrati cardiaci che vengono utilizzati per trattare l'angina dilatando le arterie coronarie per aumentare il flusso sanguigno e l'ossigeno al muscolo cardiaco. La nitroglicerina è disponibile in quasi ogni forma immaginabile, ma è meglio conosciuta pubblicamente per le sue piccole compresse sublinguali che vengono posizionate e assorbite sotto la lingua. Una dose sufficiente di nitroglicerina è quella che allevia l'angina di un paziente, previene i danni al cuore dovuti a bassa ossigenazione o ischemia miocardica ed evita effetti collaterali indebiti. A causa del numero di modi in cui può essere somministrato, un'adeguata dose di nitroglicerina varia anche in base alla via di somministrazione, al grado di blocco dell'arteria coronarica, al grado di stress posto sul cuore che ha provocato l'episodio anginale e ad altri problemi.
Il primo fattore che determina un'adeguata dose di nitroglicerina è la via di somministrazione. La nitroglicerina può essere assunta in vari modi, come unguento, cerotti, sublingualmente, per via orale in una capsula a rilascio prolungato, per via orale o nasale sotto forma di aerosol e per via endovenosa. Tutti questi tipi di somministrazione di nitroglicerina vengono utilizzati per aumentare la perfusione cardiaca e l'ossigenazione dilatando le arterie coronarie, sebbene alcune vie vengano utilizzate in circostanze diverse. La nitroglicerina endovenosa, le capsule a rilascio prolungato, gli unguenti e le patch vengono utilizzati su base profilattica per prevenire gli attacchi anginosi. Le vie di nitroglicerina aerosol sublinguale e orale o nasale vengono utilizzate per trattare e alleviare gli episodi di angina acuta in base alle necessità.
Un altro fattore che influenza se una determinata dose di nitroglicerina allevia efficacemente l'angina acuta è l'entità del blocco dell'arteria coronarica e il numero di arterie colpite dalla malattia coronarica. Dosi più elevate o ripetute potrebbero essere necessarie per i pazienti con malattia coronarica avanzata per perfezionare il cuore con sangue e ossigeno adeguati. Il grado di stress coinvolto nell'incorrere dell'episodio anginale potrebbe anche essere un fattore nel determinare una dose sufficiente di nitroglicerina. Ad esempio, salire una rampa di scale che trasporta un sacco di generi alimentari richiede uno sforzo maggiore rispetto alla visione di uno spettacolo televisivo in una poltrona reclinabile e potrebbe richiedere una dose di nitroglicerina più alta o ripetuta rispetto all'angina che si riposa a riposo.
Le dosi sublinguali di nitroglicerina necessarie per alleviare l'angina sono influenzate anche dall'età delle pillole o dall'esposizione del farmaco al calore o alla luce. L'uso precedente o ripetuto della nitroglicerina diminuisce anche la sua efficacia poiché il farmaco ha un effetto minore sulle arterie coronarie. I pazienti geriatrici sono considerati a maggior rischio di effetti collaterali della nitroglicerina, in particolare ipotensione, e possono usare dosi di trattamento più piccole. Infine, la nitroglicerina interagisce con molti diversi tipi di farmaci. Queste interazioni richiedono spesso il riadattamento del dosaggio per uno o più farmaci.