Quali fattori influenzano una dose sufficiente di nitroglicerina?
"nitroglicerina" o "nitroglicerina" (NTG) è un farmaco assunto per curare il dolore toracico, che viene spesso definito in termini medici come angina pectoris o angina. Questo farmaco è uno dei farmaci a nitrati cardiaci che vengono utilizzati per trattare l'angina dilagando le arterie coronarie per aumentare il flusso sanguigno e l'ossigeno al muscolo cardiaco. La nitroglicerina è disponibile in quasi tutte le forme immaginabili, ma è meglio conosciuta pubblicamente per le sue minuscole compresse sublinguali che vengono posizionate e assorbite sotto la lingua. Una dose sufficiente di nitroglicerina è quella che allevia l'angina di un paziente, impedisce il danno cardiaco a causa della bassa ossigenazione o dell'ischemia miocardica ed evita effetti collaterali indebiti. A causa del numero di modi in cui può essere somministrato, una dose di nitroglicerina adeguata varia anche in base al percorso somministratore, al grado di blocco dell'arteria coronarica, al grado di stress posto sul cuore che ha spinto l'episodio anginale e altri problemi.
Il primo fattore che determina una dose di nitroglicerina adeguata è il percorso di somministrazione. La nitroglicerina può essere presa in vari modi, ad esempio unguento, patch, sublingualmente, oralmente in una capsula di rilascio esteso, per via orale o nasale in forma di aerosol e per via endovenosa. Tutti questi tipi di somministrazione di nitroglicerina vengono utilizzati per aumentare la perfusione e l'ossigenazione cardiaca dilagando le arterie coronarie, sebbene alcune rotte siano utilizzate in circostanze diverse. Nitroglicerina endovenosa, capsule a rilascio prolungato, unguenti e patch vengono utilizzati su base profilattica per prevenire attacchi anginali. Le rotte di nitroglicerina aerosol sublinguale e orale o nasale sono usate per trattare e alleviare gli episodi di angine acuta su base necessaria.
Un altro fattore che influenza se una data dose di nitroglicerina allevia efficacemente l'angina acuta è l'entità del blocco dell'arteria coronarica e il numero di arterie colpite dalla malattia coronarica. Più alto or potrebbero essere necessarie dosi ripetute per i pazienti con malattia coronarica avanzata al fine di perfondere il cuore con sangue e ossigeno adeguati. Il grado di stress coinvolto nell'insoprire l'episodio anginale potrebbe anche essere un fattore nel determinare una dose sufficiente di nitroglicerina. Ad esempio, camminare su una rampa di gradini che trasportava una borsa di generi alimentari richiede più sforzi che guardare uno spettacolo televisivo in una poltrona e potrebbe richiedere una dose di nitroglicerina più alta o ripetuta rispetto all'angina che si verifica a riposo.
Le dosi di nitroglicerina sublinguale necessarie per alleviare l'angina sono anche influenzate dall'età delle pillole o dall'esposizione del farmaco al calore o alla luce. L'uso precedente o ripetuto della nitroglicerina diminuisce anche la sua efficacia poiché il farmaco ha meno effetto sulle arterie coronarie. I pazienti geriatrici sono considerati a maggior rischio di effetti collaterali della nitroglicerina, in particolare ipotensione, e possono utilizzare dosi di trattamento più piccole. Infine, la nitroglicerina interagisce con molti differimentit tipi di farmaci. Queste interazioni richiedono spesso riadattamenti di dosaggio per uno o più farmaci.