Quais fatores afetam uma dose suficiente de nitroglicerina?
A "nitroglicerina" ou "nitroglicerina" (NTG) é um medicamento usado para tratar a dor no peito, que geralmente é referida em termos médicos como angina de peito ou angina. Este medicamento é um dos medicamentos nitratos cardíacos usados para tratar a angina dilatando as artérias coronárias para aumentar o fluxo sanguíneo e o oxigênio no músculo cardíaco. A nitroglicerina está disponível em quase todas as formas possíveis, mas é mais conhecida publicamente por seus pequenos comprimidos sublinguais que são colocados e absorvidos sob a língua. Uma dose suficiente de nitroglicerina é aquela que alivia a angina do paciente, evita danos ao coração devido à baixa oxigenação ou isquemia do miocárdio e evita efeitos colaterais indevidos. Devido ao número de formas de administração, uma dose adequada de nitroglicerina também varia de acordo com a via de administração, o grau de bloqueio da artéria coronária, o grau de estresse no coração que desencadeou o episódio anginal e outros problemas.
O primeiro fator que determina uma dose adequada de nitroglicerina é a via de administração. A nitroglicerina pode ser tomada de várias maneiras, como pomadas, adesivos, sublingualmente, por via oral em uma cápsula de liberação prolongada, por via oral ou nasal na forma de aerossol e por via intravenosa. Todos esses tipos de administração de nitroglicerina são usados para aumentar a perfusão e oxigenação cardíaca dilatando as artérias coronárias, embora algumas vias sejam usadas em circunstâncias diferentes. Nitroglicerina intravenosa, cápsulas de liberação prolongada, pomadas e adesivos são usados profilaticamente para prevenir ataques anginosos. As rotas de nitroglicerina sublingual e oral ou nasal em aerossol são usadas para tratar e aliviar episódios de angina aguda conforme necessário.
Outro fator que influencia se uma determinada dose de nitroglicerina efetivamente alivia a angina aguda é a extensão do bloqueio da artéria coronária e o número de artérias afetadas pela doença arterial coronariana. Doses mais altas ou repetidas podem ser necessárias para pacientes com doença arterial coronariana avançada, a fim de perfundir o coração com sangue e oxigênio adequados. O grau de estresse envolvido na ocorrência do episódio anginal também pode ser um fator na determinação de uma dose suficiente de nitroglicerina. Por exemplo, subir um lance de escadas carregando uma sacola de compras requer mais esforço do que assistir a um programa de televisão em uma poltrona reclinável e pode exigir uma dose mais alta ou repetida de nitroglicerina do que a angina que ocorre em repouso.
As doses sublinguais de nitroglicerina necessárias para aliviar a angina também são influenciadas pela idade dos comprimidos ou pela exposição do medicamento ao calor ou à luz. O uso prévio ou repetido de nitroglicerina também diminui sua eficácia, pois a medicação tem menos efeito nas artérias coronárias. Os pacientes geriátricos são considerados de maior risco de efeitos colaterais da nitroglicerina, particularmente hipotensão, e podem usar doses menores de tratamento. Finalmente, a nitroglicerina interage com muitos tipos diferentes de medicamentos. Essas interações geralmente exigem reajustes de dose para um ou mais medicamentos.