Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av nitroglycerin?
"Nitroglycerin" eller "nitroglycerin" (NTG) är ett läkemedel som tas för att behandla bröstsmärtor, som ofta kallas medicinskt angina pectoris eller angina. Detta läkemedel är ett av hjärtnitratläkemedlen som används för att behandla angina genom att utvidga kranskärlarna för att öka blodflödet och syre till hjärtmuskeln. Nitroglycerin finns i nästan alla tänkbara former men är mest känt offentligt för sina små sublinguala tabletter som placeras och absorberas under tungan. En tillräcklig nitroglycerindos är en som lindrar patientens angina, förhindrar hjärtskador på grund av låg syresättning eller myokardiell ischemi och undviker onödiga biverkningar. På grund av antalet sätt det kan administreras varierar en adekvat nitroglycerindos också beroende på administreringsvägen, graden av koronararterieblockering, graden av stress placerad på hjärtat som ledde till anginalepisoden och andra problem.
Den första faktorn som bestämmer en adekvat nitroglycerindos är administreringsvägen. Nitroglycerin kan tas på olika sätt, såsom genom salva, plåster, sublingualt, oralt i en kapsel med förlängd frisättning, oralt eller nasalt i aerosolform och intravenöst. Alla dessa typer av nitroglycerinadministrering används för att öka hjärtperfusion och syresättning genom att utvidga koronarartärerna, även om vissa vägar används under olika omständigheter. Intravenöst nitroglycerin, kapslar med förlängd frisättning, salvor och plåster används på profylaktisk grund för att förhindra anginalattacker. Sublinguala och orala eller nasala aerosolnitroglycerinvägar används för att behandla och lindra episoder av akut angina på behov.
En annan faktor som påverkar huruvida en given nitroglycerindos effektivt lindrar akut angina är omfattningen av blockering av kranskärlen och antalet artärer som drabbats av kranskärlssjukdom. Högre eller upprepade doser kan vara nödvändiga för patienter med avancerad kranskärlssjukdom för att perfusera hjärtat med adekvat blod och syre. Graden av stress som är involverad i att åstadkomma anginalepisoden kan också vara en faktor för att bestämma en tillräcklig nitroglycerindos. Till exempel, att gå upp en trappsteg med en påse med matvaror kräver mer ansträngning än att titta på en TV-show i en vilstol och kan kräva en högre eller upprepad nitroglycerindos än angina som uppstår i vila.
Sublinguala nitroglycerindoser som är nödvändiga för att lindra angina påverkas också av pillernas ålder eller läkemedlets exponering för värme eller ljus. Tidigare eller upprepad användning av nitroglycerin minskar också dess effektivitet eftersom läkemedlet har mindre effekt på kranskärlen. Geriatriska patienter anses ha större risk för biverkningar av nitroglycerin, särskilt hypotoni, och kan använda mindre behandlingsdoser. Slutligen interagerar nitroglycerin med många olika typer av mediciner. Dessa interaktioner kräver ofta dosjusteringar för antingen en eller flera mediciner.