Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę nitrogliceryny?
„Nitrogliceryna” lub „nitrogliceryna” (NTG) to lek stosowany w leczeniu bólu w klatce piersiowej, często określany medycznie jako dławica piersiowa lub dławica piersiowa. Ten lek jest jednym z leków na azotan serca, które są stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej poprzez rozszerzenie tętnic wieńcowych w celu zwiększenia przepływu krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Nitrogliceryna jest dostępna w prawie każdej możliwej formie, ale najbardziej znana jest publicznie ze swoich niewielkich podjęzykowych tabletek, które są umieszczane i wchłaniane pod językiem. Wystarczająca dawka nitrogliceryny to taka, która łagodzi dusznicę bolesną pacjenta, zapobiega uszkodzeniu serca z powodu niskiego natlenienia lub niedokrwienia mięśnia sercowego i pozwala uniknąć niepożądanych efektów ubocznych. Ze względu na liczbę sposobów podawania, odpowiednia dawka nitrogliceryny zmienia się również w zależności od drogi podawania, stopnia zablokowania tętnicy wieńcowej, stopnia obciążenia serca, który wywołał epizod dławicy piersiowej i innych problemów.
Pierwszym czynnikiem determinującym odpowiednią dawkę nitrogliceryny jest droga podania. Nitrogliceryna może być przyjmowana na różne sposoby, takie jak maść, plastry, podjęzykowo, doustnie w kapsułce o przedłużonym uwalnianiu, doustnie lub donosowo w postaci aerozolu i dożylnie. Wszystkie te rodzaje podawania nitrogliceryny są stosowane w celu zwiększenia perfuzji serca i dotlenienia poprzez rozszerzenie tętnic wieńcowych, chociaż niektóre drogi są stosowane w różnych okolicznościach. Dożylnie podawana nitrogliceryna, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, maści i plastry są stosowane profilaktycznie, aby zapobiec atakom dławicy piersiowej. Podjęzykowe i ustne lub donosowe trasy nitrogliceryny w aerozolu są stosowane w leczeniu i łagodzeniu epizodów ostrej dławicy piersiowej w razie potrzeby.
Kolejnym czynnikiem, który wpływa na to, czy dana dawka nitrogliceryny skutecznie łagodzi ostrą dusznicę bolesną, jest stopień blokady tętnicy wieńcowej i liczba tętnic dotkniętych chorobą wieńcową. U pacjentów z zaawansowaną chorobą wieńcową konieczne mogą być wyższe lub powtarzane dawki w celu perfuzji serca odpowiednią ilością krwi i tlenu. Stopień stresu związany z wystąpieniem epizodu dusznicy bolesnej może również być czynnikiem determinującym wystarczającą dawkę nitrogliceryny. Na przykład chodzenie po schodach z torbą z zakupami wymaga większego wysiłku niż oglądanie programu telewizyjnego w fotelu i może wymagać wyższej lub powtarzanej dawki nitrogliceryny niż dławica piersiowa w spoczynku.
Na podjęzykowe dawki nitrogliceryny niezbędne do złagodzenia dusznicy bolesnej wpływa również wiek pigułek lub wystawienie leku na działanie ciepła lub światła. Poprzednie lub wielokrotne stosowanie nitrogliceryny również zmniejsza jej skuteczność, ponieważ lek ma mniejszy wpływ na tętnice wieńcowe. Uważa się, że pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na działania niepożądane nitrogliceryny, szczególnie niedociśnienie, i mogą stosować mniejsze dawki leczenia. Wreszcie nitrogliceryna wchodzi w interakcje z wieloma różnymi rodzajami leków. Te interakcje często wymagają dostosowania dawkowania jednego lub więcej leków.