Quels facteurs affectent une dose suffisante de nitroglycérine?
La "nitroglycérine" ou "nitroglycérine" (NTG) est un médicament destiné à traiter les douleurs à la poitrine, que l’on désigne souvent en termes médicaux par angine de poitrine ou angine de poitrine. Ce médicament est l’un des médicaments à base de nitrate cardiaque utilisé pour traiter l’angine de poitrine en dilatant les artères coronaires afin d’accroître le flux sanguin et l’oxygénation du muscle cardiaque. La nitroglycérine est disponible dans presque toutes les formes imaginables, mais elle est mieux connue publiquement pour ses minuscules comprimés sublinguaux placés et absorbés sous la langue. Une dose suffisante de nitroglycérine est une dose qui soulage l'angine de poitrine du patient, empêche les dommages cardiaques dus à une faible oxygénation ou à une ischémie du myocarde et évite les effets secondaires indésirables. En raison du nombre de façons dont il peut être administré, une dose adéquate de nitroglycérine varie également en fonction de la voie d'administration, du degré de blocage des artères coronaires, du degré de stress placé sur le cœur qui a provoqué l'épisode angineux et d'autres problèmes.
Le premier facteur déterminant une dose adéquate de nitroglycérine est la voie d'administration. La nitroglycérine peut être prise de différentes manières, par exemple par pommade, timbres, par voie sublinguale, par voie orale dans une gélule à libération prolongée, par voie orale ou nasale sous forme d'aérosol et par voie intraveineuse. Tous ces types d'administration de nitroglycérine sont utilisés pour augmenter la perfusion cardiaque et l'oxygénation en dilatant les artères coronaires, bien que certaines voies soient utilisées dans des circonstances différentes. La nitroglycérine intraveineuse, les gélules à libération prolongée, les pommades et les timbres sont utilisés à titre prophylactique pour prévenir les crises d'angine. Les voies de nitroglycérine utilisées en aérosol par voie sublinguale et orale ou nasale sont utilisées pour traiter et soulager les épisodes d’angine de poitrine aiguë au besoin.
Un autre facteur qui détermine si une dose donnée de nitroglycérine soulage efficacement l'angine de poitrine aiguë est l'étendue du blocage des artères coronaires et le nombre d'artères touchées par la maladie coronarienne. Des doses plus élevées ou répétées peuvent s'avérer nécessaires chez les patients atteints d'une maladie coronarienne avancée afin de perfuser le cœur avec du sang et de l'oxygène en quantité suffisante. Le degré de stress impliqué dans la survenue de l'épisode angineux pourrait également être un facteur pour déterminer une dose suffisante de nitroglycérine. Par exemple, monter un escalier avec un sac de courses nécessite plus d'effort que de regarder une émission de télévision dans un fauteuil inclinable et peut nécessiter une dose de nitroglycérine plus élevée ou répétée que l'angine de poitrine se produisant au repos.
Les doses sublinguales de nitroglycérine nécessaires pour soulager l'angine de poitrine sont également influencées par l'âge des comprimés ou l'exposition du médicament à la chaleur ou à la lumière. L'utilisation antérieure ou répétée de nitroglycérine diminue également son efficacité, car le médicament a moins d'effet sur les artères coronaires. Les patients en gériatrie sont considérés comme présentant un risque plus élevé d'effets secondaires de la nitroglycérine, en particulier d'hypotension, et peuvent utiliser des doses de traitement plus faibles. Enfin, la nitroglycérine interagit avec de nombreux types de médicaments. Ces interactions nécessitent souvent des réajustements de la posologie pour un ou plusieurs médicaments.