Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku nitroglycerinu?
"nitroglycerin" nebo "nitroglycerin" (NTG) je lék užívaný k léčbě bolesti na hrudi, která je často označována z lékařského hlediska jako angina pectoris nebo angina. Tento lék je jedním ze srdečních dusičnanových léků, které se používají k léčbě anginy dilatací koronárních tepen pro zvýšení průtoku krve a kyslíku do srdečního svalu. Nitroglycerin je k dispozici téměř v každé myslitelné podobě, ale je nejznámější veřejně pro své malé sublingvální tablety, které jsou umístěny a absorbovány pod jazyk. Dostatečná dávka nitroglycerinu je taková, která uvolňuje anginu pacienta, zabraňuje poškození srdce v důsledku nízké okysličení nebo ischémie myokardu a zabrání nepřiměřeným vedlejším účinkům. Vzhledem k počtu způsobů, jak lze podávat, se podle podávací trasy také liší adekvátní dávka nitroglycerinu, stupně zablokování koronární tepny, stupně stresu kladeného na srdce, které vyvolalo anginální epizodu, a další problémy.
Prvním faktorem určujícím odpovídající dávku nitroglycerinu je podávací trasa. Nitroglycerin lze brát různými způsoby, jako je mast, náplasti, sublinguálně, orálně v prodloužené tobolce, orálně nebo nasně v aerosolové formě a intravenózně. Všechny tyto typy podávání nitroglycerinu se používají ke zvýšení srdeční perfúze a okysličování dilatací koronárních tepen, ačkoli některé trasy se používají za různých okolností. Intravenózní nitroglycerin, tobolky s prodlouženým uvolňováním, masti a náplasti se používají na profylaktickém základě k zabránění aginálním útokům. K léčbě a úlevě z epizod akutní anginy na základě potřebného základu se používají aerosol nitroglycerin sublingválních a nosních aerosolů.
Dalším faktorem, který ovlivňuje, zda daná dávka nitroglycerinu účinně uvolňuje akutní anginu, je rozsah blokování koronární tepny a počtu tepen zasažených onemocněním koronárních tepen. Vyšší oR opakované dávky mohou být nezbytné pro pacienty s pokročilým onemocněním koronárních tepen, aby se srdce perfundovalo s adekvátní krví a kyslíkem. Stupeň stresu spojeného s vyvoláním angineální epizody může být také faktorem při určování dostatečné dávky nitroglycerinu. Například chůze po letu schodů nesoucí sáček s potravinami vyžaduje větší námahu než sledování televizního pořadu v křesle a může vyžadovat vyšší nebo opakovanou dávku nitroglycerinu, než se vyskytuje angina v klidu.
dávky sublingválních nitroglycerinů nezbytné k úlevě z anginy jsou také ovlivněny věkem pilulek nebo expozicí léku teplu nebo světlu. Předchozí nebo opakované použití nitroglycerinu také snižuje jeho účinnost, protože lék má menší účinek na koronární tepny. Geriatričtí pacienti jsou považováni za vyšší riziko vedlejších účinků nitroglycerinu, zejména hypotenze, a mohou používat menší léčebné dávky. Nakonec nitroglycerin interaguje s mnoha rozdílyT typy léků. Tyto interakce často vyžadují upravení dávkování pro jeden nebo více léků.