Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig nitroglycerindosis?
"Nitroglycerin" eller "nitroglycerin" (NTG) er et lægemiddel, der tages for at behandle brystsmerter, som ofte i medicinske termer kaldes angina pectoris eller angina. Denne medicin er et af hjertenitratmedicinene, der bruges til behandling af angina ved at udvide koronararterierne for at øge blodgennemstrømningen og ilt til hjertemuskelen. Nitroglycerin er tilgængelig i næsten enhver tænkelig form, men er bedst kendt offentligt for sine små sublinguale tabletter, der placeres og absorberes under tungen. En tilstrækkelig nitroglycerindosis er en, der lindrer en patients angina, forhindrer hjerteskade på grund af lav iltning eller myokardisk iskæmi og undgår unødige bivirkninger. På grund af antallet af måder, det kan administreres, varierer en passende nitroglycerindosis også afhængigt af indgivelsesvejen, graden af blokering af koronararterie, graden af stress, der er placeret på hjertet, der medførte anginalepisoden og andre problemer.
Den første faktor, der bestemmer en passende nitroglycerindosis, er indgivelsesvejen. Nitroglycerin kan tages på forskellige måder, såsom ved salve, plaster, sublingualt, oralt i en kapsel med forlænget frigivelse, oralt eller nasalt i aerosolform og intravenøst. Alle disse typer af nitroglycerinindgivelse bruges til at forøge hjerteperfusion og iltning ved at udvide koronararterierne, skønt nogle ruter anvendes under forskellige omstændigheder. Intravenøs nitroglycerin, kapsler med forlænget frigivelse, salver og plaster anvendes på profylaktisk grundlag for at forhindre anginalangreb. Sublinguale og orale eller nasale aerosolnitroglycerinruter bruges til at behandle og lindre episoder med akut angina på behov efter behov.
En anden faktor, der påvirker, om en given nitroglycerindosis effektivt lindrer akut angina, er omfanget af koronararterieblokering og antallet af arterier, der er påvirket af koronararteriesygdom. Højere eller gentagne doser kan være nødvendige for patienter med fremskreden koronararteriesygdom for at perfuse hjertet med tilstrækkelig blod og ilt. Graden af stress, der er involveret i at pådrage sig anginalepisoden, kan også være en faktor til bestemmelse af en tilstrækkelig nitroglycerindosis. For eksempel kræver det mere anstrengelse at gå op ad en trappetrin med en pose med dagligvarer end at se et tv-show i en hvilestol og kan kræve en højere eller gentagen nitroglycerindosis end angina, der forekommer i hvile.
Sublingual doser af nitroglycerin, der er nødvendige for at lindre angina, påvirkes også af pillerens alder eller medicinets eksponering for varme eller lys. Tidligere eller gentagen brug af nitroglycerin nedsætter også dens effektivitet, da medicinen har mindre effekt på koronararterierne. Geriatriske patienter anses for at have en højere risiko for bivirkninger af nitroglycerin, især hypotension, og kan bruge mindre behandlingsdoser. Endelig interagerer nitroglycerin med mange forskellige typer medicin. Disse interaktioner kræver ofte doseringstilpasninger til enten en eller flere medicin.