¿Qué factores afectan una dosis de quetiapina suficiente?
Quetiapine es miembro de una clase de medicamentos conocidos como antipsicóticos atípicos. Se ha aprobado para tratar los síntomas del trastorno bipolar, así como los de la esquizofrenia, y se está volviendo ampliamente recetado para una serie de usos psiquiátricos fuera de etiqueta. Dado que los efectos secundarios de la quetiapina pueden ser bastante graves y tienden a aumentar a medida que aumenta el nivel de dosificación, es importante administrar la dosis más pequeña suficiente durante el menor tiempo posible. Los factores que deben ajustarse al determinar una dosis de quetiapina adecuada incluyen la edad del paciente, la condición a tratar, la forma de los medicamentos utilizados, los impedimentos en la función hepática o renal, y el uso concurrente de ciertos medicamentos.
Cuando se usa quetiapina para tratar los síntomas de la esquizofrenia, la dosis de quetiapina adulta estándar es de 300 mg una vez al día de las tabletas de liberación extendida, o 25 a 50 mg dos o tres veces al día para las tabletas de liberación inmediata. En pacientes geriátricos, el stanLa dosis de liberación inmediata inicial de DARD es de 25 mg una vez al día, aunque el medicamento no debe usarse en pacientes que padecen demencia. Al comenzar el tratamiento, se prefiere el uso de la tableta de liberación inmediata, ya que permite al clínico determinar mejor cuándo se necesita un aumento de dosis de 25 a 50 mg. Si bien se ha informado que el efecto clínico máximo es de 300 mg por día en la mayoría de los pacientes, se pueden usar dosis de hasta 750 mg al día.
El estándar de dosis de silenciopina para el tratamiento del trastorno bipolar, ya sea solo o en combinación con otros medicamentos, es más alto que el de tratar los síntomas de la esquizofrenia. Inicialmente, se debe usar una dosis de quetiapina de liberación inmediata de 50 mg administrada dos veces al día al tratar la manía, mientras que una dosis de 50 mg dada una vez al día debe usarse para tratar episodios depresivos. Los ajustes de la dosis de quetiapina no deben exceder los 800 mg por día para mania o 600 mg por día para depresión.
Existen varias interacciones farmacológicas de quetiapina, que requieren ajustes en la dosis o el uso de medicamentos alternativos. Los medicamentos comúnmente utilizados como la fenitoína aumentan la capacidad del hígado para metabolizar la quetiapina debido a sus efectos en el citocromo 450 de la enzima, al igual que muchos otros medicamentos. Si el paciente toma inductores de citocromo 450, pueden ser necesarias dosis mayores de quetiapina. El cese de la terapia con un inductor de citocromo 450 puede provocar una sobredosis si la dosis de quetiapina no se reduce para compensar. Debido a este riesgo, puede ser mejor evitar combinar la quetiapina con cualquier medicamento que afecte los niveles de esta enzima hepática.