Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę kwetiapiny?
Kwetiapina należy do grupy leków znanych jako atypowe leki przeciwpsychotyczne. Został zatwierdzony do leczenia objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, a także schizofrenii, i staje się szeroko przepisywany do wielu nietypowych zastosowań psychiatrycznych. Ponieważ skutki uboczne kwetiapiny mogą być dość poważne i mają tendencję do zwiększania się wraz ze wzrostem poziomu dawki, ważne jest podawanie najmniejszej wystarczającej dawki przez możliwie najkrótszy czas. Czynniki, które należy dostosować przy określaniu odpowiedniej dawki kwetiapiny, obejmują wiek pacjenta, leczony stan, formę stosowanego leku, zaburzenia czynności wątroby lub nerek oraz równoczesne stosowanie niektórych leków.
Podczas stosowania kwetiapiny w leczeniu objawów schizofrenii standardowa dawka dla dorosłych kwetiapiny wynosi 300 mg raz na dobę tabletek o przedłużonym uwalnianiu lub 25 do 50 mg dwa lub trzy razy dziennie dla tabletek o natychmiastowym uwalnianiu. U pacjentów geriatrycznych standardowa początkowa dawka o natychmiastowym uwalnianiu wynosi 25 mg raz na dobę, chociaż nie należy stosować leku u pacjentów cierpiących na demencję. Na początku leczenia preferowane jest stosowanie tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, ponieważ pozwala lekarzowi lepiej określić, kiedy konieczne jest zwiększenie dawki o 25 do 50 mg. Chociaż zgłaszano, że maksymalny efekt kliniczny wynosi 300 mg na dobę u większości pacjentów, można stosować dawki nawet 750 mg na dobę.
Standardowa dawka cichiapiny w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej - sama lub w połączeniu z innymi lekami - jest wyższa niż w leczeniu objawów schizofrenii. Początkowo podczas leczenia manii należy zastosować dawkę kwetiapiny o natychmiastowym uwalnianiu wynoszącą 50 mg dwa razy na dobę, a dawkę 50 mg raz na dobę należy stosować w leczeniu epizodów depresyjnych. Dostosowanie dawki kwetiapiny nie powinno przekraczać 800 mg na dobę w przypadku manii lub 600 mg na dobę w przypadku depresji.
Istnieje kilka interakcji z kwetiapiną, które wymagają dostosowania dawki lub zastosowania alternatywnych leków. Powszechnie stosowane leki, takie jak fenytoina, podobnie jak wiele innych leków, zwiększają zdolność wątroby do metabolizowania kwetiapiny ze względu na jej wpływ na enzym cytochrom 450. Jeśli pacjent przyjmuje induktory cytochromu 450, mogą być potrzebne większe dawki kwetiapiny. Przerwanie terapii induktorem cytochromu 450 może spowodować przedawkowanie, jeśli dawka kwetiapiny nie zostanie zmniejszona w celu wyrównania. Ze względu na to ryzyko najlepiej unikać łączenia kwetiapiny z jakimikolwiek lekami wpływającymi na poziom tego enzymu wątrobowego.