Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig quetiapindosis?
Quetiapin er medlem af en klasse medikamenter kendt som atypiske antipsykotika. Det er godkendt til at behandle symptomerne på bipolar lidelse såvel som symptomerne på skizofreni og er ved at blive almindeligt ordineret til en række off-label psykiatriske anvendelser. Da bivirkningerne af quetiapin kan være ret alvorlige og har tendens til at stige, når doseringsniveauet stiger, er det vigtigt at indgive den mindste tilstrækkelige dosis i den kortest mulige periode. De faktorer, der skal justeres ved bestemmelse af en passende quetiapindosis inkluderer patientens alder, tilstanden, der skal behandles, formen af det anvendte lægemiddel, nedsat lever- eller nyrefunktion og samtidig anvendelse af visse medicin.
Når du bruger quetiapin til behandling af symptomer på skizofreni, er den almindelige dosis quetiapin til dosis 300 mg en gang dagligt af tablettene med forlænget frigivelse eller 25 til 50 mg to gange eller tre gange dagligt for tabletterne med øjeblikkelig frigivelse. Hos geriatriske patienter er den normale indledende dosis med øjeblikkelig frigivelse 25 mg en gang dagligt, selvom medicinen ikke bør anvendes til patienter, der lider af demens. Når behandlingen påbegyndes, foretrækkes brugen af tabletten med øjeblikkelig frigivelse, da den giver klinikeren bedre mulighed for at bestemme, hvornår en dosisforøgelse på 25 til 50 mg er nødvendig. Selv om det er rapporteret, at den maksimale kliniske effekt er 300 mg pr. Dag hos de fleste patienter, kan der anvendes doser op til 750 mg dagligt.
Den stille dosis standard til behandling af bipolar lidelse - enten alene eller i kombination med anden medicin - er højere end den til behandling af skizofreni-symptomer. Oprindeligt skal en quetiapin-dosis med øjeblikkelig frigivelse på 50 mg administreret to gange dagligt anvendes ved behandling af mani, mens en 50 mg dosis, der gives en gang dagligt, skal bruges til behandling af depressive episoder. Dosisjusteringer af Quetiapin bør ikke overstige 800 mg pr. Dag for mani eller 600 mg pr. Dag ved depression.
Der findes adskillige quetiapin-lægemiddelinteraktioner, som kræver justeringer i dosis eller brugen af alternative medicin. Almindeligt anvendte lægemidler som fenytoin øger leverens evne til at metabolisere quetiapin på grund af dets virkninger på enzymet cytochrome 450, ligesom mange andre lægemidler. Hvis patienten tager cytochrome 450 inducerende stoffer, kan der være behov for større doser quetiapin. Stop af behandling med en cytochrome 450 inducer kan resultere i en overdosis, hvis quetiapindosen ikke sænkes for at kompensere. På grund af denne risiko kan det være bedst at undgå at kombinere quetiapin med alle medikamenter, der påvirker niveauerne af dette leverenzym.