Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av quetiapin?

Quetiapin är medlem i en grupp läkemedel som kallas atypiska antipsykotika. Det har godkänts för att behandla symtomen på bipolär sjukdom såväl som schizofreni, och det blir allmänt föreskrivet för ett antal off-label psykiatriska användningar. Eftersom biverkningarna av quetiapin kan vara ganska allvarliga och tenderar att öka när dosnivån ökar, är det viktigt att administrera den minsta tillräckliga dosen under så kort tid som möjligt. De faktorer som måste justeras vid bestämning av en adekvat quetiapindos inkluderar patientens ålder, tillståndet som ska behandlas, formen av det använda läkemedlet, nedsatt lever- eller njurfunktion och samtidig användning av vissa mediciner.

När du använder quetiapin för att behandla symptomen på schizofreni, är den vanliga quetiapindosen för vuxen 300 mg en gång dagligen av tabletter med förlängd frisättning, eller 25 till 50 mg två gånger eller tre gånger dagligen för tabletter med omedelbar frisättning. Hos geriatriska patienter är den initiala initiala dosen med omedelbar frisättning 25 mg en gång dagligen, även om medicinen inte ska användas till patienter som lider av demens. När behandlingen påbörjas föredras användningen av tablett med omedelbar frisättning eftersom den gör det möjligt för klinikern att bättre bestämma när en dosökning på 25 till 50 mg behövs. Medan maximal klinisk effekt har rapporterats vara 300 mg per dag hos de flesta patienter, kan doser upp till 750 mg dagligen användas.

Dosstandarden för stiliapin för behandling av bipolär sjukdom - antingen ensam eller i kombination med andra mediciner - är högre än för behandling av schizofreni-symtom. Inledningsvis bör en quetiapindos med omedelbar frisättning på 50 mg administreras två gånger dagligen vid behandling av mani, medan en 50 mg dos som ges en gång dagligen ska användas för att behandla depressiva episoder. Dosjusteringar av quetiapin bör inte överstiga 800 mg per dag för mani eller 600 mg per dag för depression.

Flera läkemedelsinteraktioner med quetiapin existerar, som kräver justeringar i dos eller användning av alternativa mediciner. Vanliga läkemedel som fenytoin ökar leverens förmåga att metabolisera quetiapin på grund av dess effekter på enzymet cytokrom 450, liksom många andra läkemedel. Om patienten tar cytokrom 450 inducerare kan större doser av quetiapin behövas. Upphörande av behandling med en cytokrom 450-inducerare kan leda till en överdos om quetiapindosen inte sänks för att kompensera. På grund av denna risk kan det vara bäst att undvika att kombinera quetiapin med några mediciner som påverkar nivåerna av detta leverenzym.