Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dosering av quetiapin?

Quetiapin er medlem av en klasse medisiner kjent som atypiske antipsykotika. Det er godkjent for å behandle symptomene på bipolar lidelse så vel som symptomene på schizofreni, og blir i stor grad foreskrevet for en rekke off-label psykiatriske anvendelser. Siden bivirkningene av quetiapin kan være ganske alvorlige og har en tendens til å øke når doseringsnivået øker, er det viktig å administrere den minste tilstrekkelige dosen for kortest mulig tid. Faktorene som må justeres ved bestemmelse av en tilstrekkelig quetiapindose inkluderer pasientens alder, tilstanden som skal behandles, formen for medisinering som brukes, svekkelse i lever- eller nyrefunksjon og samtidig bruk av visse medisiner.

Når du bruker quetiapin til å behandle symptomene på schizofreni, er standard quetiapindosen for voksne 300 mg en gang daglig av tablettene med utvidet frigivelse, eller 25 til 50 mg to ganger eller tre ganger daglig for tabletter med øyeblikkelig frigjøring. Hos geriatriske pasienter er standard initial dose med øyeblikkelig frigjøring 25 mg en gang daglig, selv om medisinen ikke bør brukes til pasienter som lider av demens. Når behandlingen begynner, foretrekkes bruk av tablett med øyeblikkelig frigjøring, da det gjør det mulig for klinikeren å bestemme når en doseøkning på 25 til 50 mg er nødvendig. Mens det er rapportert at maksimal klinisk effekt er 300 mg per dag hos de fleste pasienter, kan doser så høyt som 750 mg daglig brukes.

Dosen for stilliapin for behandling av bipolar lidelse - enten alene eller i kombinasjon med andre medisiner - er høyere enn for behandling av symptomer på schizofreni. Opprinnelig bør en quetiapindose med en øyeblikkelig frigjøring på 50 mg administrert to ganger daglig brukes ved behandling av mani, mens en 50 mg dose gitt en gang daglig bør brukes til å behandle depressive episoder. Doseringsjustering av quetiapin bør ikke overstige 800 mg per dag for mani eller 600 mg per dag for depresjon.

Flere quetiapin-legemiddelinteraksjoner eksisterer, som krever justeringer i dose eller bruk av alternative medisiner. Vanlige medisiner som fenytoin øker leverens evne til å metabolisere quetiapin på grunn av dets effekter på enzymet cytokrom 450, i likhet med mange andre medisiner. Hvis pasienten tar cytokrom 450 indusere, kan det være behov for større doser quetiapin. Opphør av behandling med en cytokrom 450 inducer kan føre til en overdose hvis quetiapindosen ikke senkes for å kompensere. På grunn av denne risikoen kan det være best å unngå å kombinere quetiapin med medisiner som påvirker nivået av dette leverenzymet.