Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku kvetiapinu?

Quetiapin je členem skupiny léčiv známých jako atypická antipsychotika. Bylo schváleno k léčbě příznaků bipolární poruchy i symptomů schizofrenie a je stále široce předepisováno pro řadu psychiatrických použití mimo značku. Protože vedlejší účinky kvetiapinu mohou být docela závažné a mají tendenci se zvyšovat se zvyšující se dávkou, je důležité podávat co nejmenší dostatečnou dávku po co nejkratší možnou dobu. Faktory, které musí být upraveny při určování přiměřené dávky kvetiapinu, zahrnují věk pacienta, stav, který má být léčen, forma použitého léku, zhoršení funkce jater nebo ledvin a současné používání některých léků.

Při použití kvetiapinu k léčbě příznaků schizofrenie je standardní dávka kvetiapinu pro dospělé 300 mg jednou denně u tablet s prodlouženým uvolňováním nebo 25 až 50 mg dvakrát nebo třikrát denně u tablet s okamžitým uvolňováním. U geriatrických pacientů je standardní úvodní dávka s okamžitým uvolňováním 25 mg jednou denně, i když tento lék by neměl být používán u pacientů trpících demencí. Při zahájení léčby je výhodné použít tabletu s okamžitým uvolňováním, protože umožňuje lékaři lépe určit, kdy je třeba zvýšit dávku o 25 až 50 mg. Přestože u většiny pacientů byl zaznamenán maximální klinický účinek 300 mg denně, lze použít dávky až 750 mg denně.

Standard dávky tichiapinu pro léčbu bipolární poruchy - buď samostatně nebo v kombinaci s jinými léky - je vyšší než pro léčbu symptomů schizofrenie. Při léčbě mánie by měla být nejprve použita dávka kvetiapinu s okamžitým uvolňováním 50 mg podávaná dvakrát denně, zatímco k léčbě depresivních epizod by měla být použita dávka 50 mg podávaná jednou denně. Úprava dávky kvetiapinu by neměla překročit 800 mg denně u mánie nebo 600 mg denně u deprese.

Existuje několik lékových interakcí s kvetiapinem, které vyžadují úpravu dávky nebo použití alternativních léků. Běžně používané léky, jako je fenytoin, zvyšují schopnost jater metabolizovat quetiapin v důsledku jeho účinků na enzym cytochrom 450, stejně jako mnoho jiných léků. Pokud pacient užívá induktory cytochromu 450, může být zapotřebí větší dávka kvetiapinu. Ukončení léčby induktorem cytochromu 450 může vést k předávkování, pokud není dávka kvetiapinu snížena, aby se kompenzovala. Kvůli tomuto riziku může být nejlepší vyhnout se kombinaci quetiapinu s jakýmikoli léky, které ovlivňují hladiny tohoto jaterního enzymu.