¿Qué factores afectan la dosis de buprenorfina?

La buprenorfina es un medicamento opioide que tiene múltiples usos en un entorno clínico, incluido el tratamiento del dolor agudo y crónico, así como el tratamiento de la adicción a los opiáceos. Hay muchos factores que pueden influir en la dosis de buprenorfina en los pacientes, en particular para qué afección se usa el medicamento. Otras afecciones, como problemas hepáticos, el uso de otros depresores del sistema nervioso central y la anestesia quirúrgica también pueden influir en la dosis.

Cuando se usa buprenorfina para tratar el dolor, las dosis utilizadas son generalmente mucho más bajas que las que se usan para tratar la adicción a los opiáceos. Para el tratamiento del dolor agudo o repentino, la dosis estándar de buprenorfina es de 0.2 miligramos (mg) si el medicamento se administra a través de una tableta sublingual. Esta dosis inicial puede aumentarse si un individuo tiene tolerancia a los medicamentos opioides, hasta 1 mg.

El tratamiento del dolor crónico también puede utilizar tabletas de 0.2 mg como dosis inicial, pero también puede usar un parche transdérmico para un suministro constante de medicamentos. Los parches transdérmicos varían en intensidad, pero administran una dosis de buprenorfina de 20 a 70 microgramos (ug) cada hora durante 48 horas. Dosis iniciales más altas pueden depender del peso corporal de una persona y la tolerancia a los opioides. La buprenorfina, a diferencia de otros opiáceos, no parece crear el mismo crecimiento de tolerancia, pero las dosis pueden aumentar con el tiempo.

Las dosis más altas generalmente se usan para el tratamiento de la adicción a los opiáceos. Cuando se usa para este propósito, hay tabletas sublinguales en dosis de 2 mg y 8 mg. Las dosis iniciales para el mantenimiento o las terapias cónicas son generalmente alrededor de 8-12 mg. Sin embargo, algunas investigaciones han encontrado que las dosis más altas son más efectivas para garantizar que los pacientes permanezcan en el programa, lo que significa que los médicos pueden recetar de 12 a 24 mg por día.

Los niveles de dosificación de buprenorfina para la terapia de adicción a los opiáceos a menudo están influenciados por factores como la dosis de medicamentos que el paciente estaba tomando antes de comenzar la terapia. En general, cuanto mayor sea el nivel de opiáceos utilizados antes de la terapia, mayor será la dosis de buprenorfina necesaria para controlar los síntomas. Esto significa que algunos pacientes pueden llegar rápidamente a la dosis máxima recomendada de 32 mg por día.

Durante las terapias cónicas para la adicción a los opiáceos, varios factores pueden influir cuando se reducen las dosis. Se puede administrar una dosis más baja después de varias semanas de terapia para minimizar los efectos secundarios y ayudar al paciente a dejar el medicamento. Si el paciente comienza a experimentar síntomas de abstinencia o comienza a mostrar incumplimiento de la terapia, la dosis de buprenorfina puede estabilizarse.