Hvilke faktorer påvirker buprenorfindosering?
Buprenorphin er et opioidlægemiddel, der har flere anvendelser i kliniske omgivelser, herunder behandling af akut og kronisk smerte, samt til behandling af opiatafhængighed. Der er mange faktorer, der kan have indflydelse på buprenorphindosering hos patienter, især hvilken tilstand lægemidlet bruges til at behandle. Andre tilstande, såsom leverproblemer, brug af andre depressiva i det centrale nervesystem og kirurgisk anæstesi kan også påvirke doseringen.
Når buprenorphin bruges til at behandle smerter, er de anvendte doser generelt meget lavere end dem, der bruges til at behandle opiatafhængighed. Til behandling af akut eller pludselig smerte er den normale dosis af buprenorphin 0,2 milligram (mg), hvis lægemidlet administreres via en sublingual tablet. Denne indledende dosis kan øges, hvis en person har en tolerance over for opioidmedicin, op til 1 mg.
Behandling af kronisk smerte kan også anvende 0,2 mg tabletter som en startdosis, men kan også bruge en transdermal plaster til en stabil levering af medicin. Transdermale plaster varierer i styrke, men leverer en buprenorphindosis på 20 til 70 mikrogram (ug) hver time i 48 timer. Højere startdoseringer kan afhænge af en persons kropsvægt og opioidtolerance. Buprenorphin ser ikke ud til at skabe den samme vækst af tolerance i modsætning til andre opiater, men doseringerne kan stige over tid.
De højeste doser bruges normalt til behandling af opiatmisbrug. Når de bruges til dette formål, er der sublinguale tabletter i doser på 2 mg og 8 mg. Startdoser til vedligeholdelses- eller koniske behandlinger er normalt omkring 8-12 mg. Nogle undersøgelser har fundet, at højere doser er mere effektive til at sikre, at patienter forbliver i programmet, hvilket betyder, at læger måske ordinerer 12 til 24 mg pr. Dag.
Buprenorphin-doseringsniveauer til opiatafhængighedsterapi påvirkes ofte af faktorer som doseringen af medikamenter, som patienten tog, inden de begyndte behandling. Generelt, jo højere niveau af opiater, der blev brugt før behandling, desto højere er doseringen af buprenorfin nødvendig for at kontrollere symptomer. Dette betyder, at nogle patienter hurtigt kan arbejde sig op til den maksimale anbefalede dosis på 32 mg pr. Dag.
Under koniske terapier for opiatafhængighed kan flere faktorer påvirke, når doseringerne sænkes. En lavere dosis kan gives efter flere ugers behandling for at minimere bivirkninger og hjælpe med at fravænne patienten fra lægemidlet. Hvis patienten begynder at opleve abstinenssymptomer eller begynder at vise manglende overholdelse af terapi, kan buprenorphindosis være stabiliseret.